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浅谈223例口腔颌面危重损伤护理体会
王琳娜 【摘要】颌面部是人体的暴露的、易受外伤的部位,在遇到意外交通事故或遭受到外力打击时易致其损伤,由于解剖结构的特殊性,常易发生严重的创伤,其损伤后多易并发窒息、出血、休克和颅脑损伤等急浅谈223例口腔颌面危重损伤护理体会
王琳娜 【摘要】颌面部是人体的暴露的、易受外伤的部位,在遇到意外交通事故或遭受到外力打击时易致其损伤,由于解剖结构的特殊性,常易发生严重的创伤,其损伤后多易并发窒息、出血、休克和颅脑损伤等急危症状,严重威胁生命。据统计,颌面外伤发生率达14% ~15%,因此,实施正确的紧急处理和进行切实有效的护理,有着十分重要的意义。现对我科救治的223例危重口腔领面部外伤患者进行救治及护理进行总结汇报如下。
【关键词】口腔;颌面;护理
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0255-01
1 临床资料
一般资料:本组223例是我科于2009年10月至2011年3月收治的口腔颌面部外伤患者,男171例,女52例。年龄14~69岁,;就诊时间伤后3 h内就诊者161例,伤后4 h就诊者60例, 5 h以上就诊者2例; 损伤的原因有交通事故伤、跌落伤、刀伤、爆炸伤等:交通事故伤167例,跌落伤23例,打击创伤15例,刀伤14例,爆炸伤4例。
2 危重护理
防窒息护理:由于口腔领面部血运丰富,周围脏器重要,创伤导致出血量大,骨折组织撕脱移位,可直接影响呼吸道通畅状况,应及时防治窒息:阻塞性窒息:对因血凝块或分泌物堵塞咽喉部窒息的患者,应立即用手掏出,或用塑料管吸出堵塞物,并调整体位,采取头低侧卧位并清除分泌物;脱位性窒息:对舌后坠引起的应迅速用开口器撬开牙列,将舌前部牵拉至口外。采用侧卧或俯卧位,头偏向健侧,便于分泌物外流;对于上颌骨骨折移位的患者,用筷子等置于双尖牙部位加压,使上颌骨上提并将两端固定于头部绷带上;狭窄性窒息:对咽部肿胀压迫呼吸道而引起狭窄性窒息的患者可从口腔或鼻腔插入通气管,以解除窒息。
止血护理:依据血管的解剖部位,将出血部位主要供应动脉的近心端用手指压迫止血;在口腔、口咽部严重出血时,可压迫患侧的颈总动脉,压迫时间每次不超过5 min:对于开放性以及洞穿性创口,可采用纱布填塞外加绷带加压包扎。包扎时要注意适中力度,不能影响呼吸道通畅。
防感染护理颌面与颅脑毗邻,严重的颌面部损伤常合并颅脑损伤,故应严密观察合并颅脑损伤的征象。颅脑损伤患者常会伴有烦躁不安,出汗、鼻翼煽动,严重时出现发绀、呼吸浅而快继之出现脉弱,瞳孔散大。医护人员要严密观察患者生命体征及瞳孔,神态变化。严格控制输液量,防止脑水肿,注意观察有无脑脊耳漏或鼻漏,如有此种情况不可用液体冲洗和棉球堵塞,以免逆行感染颅部。
3 一般护理
口腔护理:颌面外伤的伤口的大多与口腔相通,口腔内的病原微生物易侵人伤口,须采用擦拭法或灌洗法,在操作时要轻,避免损伤口腔粘膜,每日用浓度为1%的双氧水擦拭2~3次或1: 5000呋喃西林或高锰酸钾、复方硼砂溶液含漱,每日早、晚及餐后各漱口一次。对口内有结扎钢丝或颌面牵引固定的患者用20 ml空针接弯针头轻轻