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新生儿破伤风是指破伤风梭状杆菌侵入脐部并产生痉挛***而引起的以牙关紧闭和全身
肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病

破伤风杆菌是一种革兰阳性厌氧菌，具有芽胞，对外界环境的抵抗力极强。
新生儿主要通过脐部感染破伤风杆菌引起本病，多是由于旧法接生、新法接生消毒不严或
未严格执行无菌操作引起，也可因生后脐部感染发病。

生后 7 天内出现吸乳困难或肌张力增高，伴有抽搐者应考虑本病的可能。结合不洁分娩史
或脐部感染史，在生后4～12 天，突然出现牙关紧闭、苦笑面容、抽搐或窒息发作，即可考
虑此病。


三、新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指因各种围生期高危因素所致新生儿窒息，进而使中枢
神经系统受损。临床上有脑病的表现：意识状态、肌肉张力及原始反射等异常。
核心：主要由于围生期缺氧所致

轻度 中度 重度
出现时间 出生 24 小时内 24-72 小时 出生-72 小时
过度兴奋 嗜睡
精神状态 神志不清
易激惹 反应迟钝肌张力 正常或增高 降低 松软
拥抱/吸吮反射 稍活跃 减弱 消失
轻度 中度 重度
惊厥 无 常有 反复发生
呼吸 规则 可能不规则 不规则
瞳孔 无改变 可能缩小 不对称
脑电图 正常 低电压 爆发抑制
多在 1 天内症状好转，
预后 3～5 天内恢复正常 可存在后遗症 常有后遗症
预后好

第二节 呼吸道疾病
一、急性上呼吸道感染

简称上感，俗称“感冒”，小儿最常见疾病
主要侵犯鼻、鼻咽和咽部
常诊断为：急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等
常见病因：病毒感染

婴幼儿可骤然起病，高热、咳嗽。食欲差，可伴有呕吐、腹泻、烦躁。
年长儿，受凉后 1-3 天出现症状，有些早期可有阵发性脐周疼痛，与发热所致阵发性肠痉挛或
一般类型上感 肠系膜淋巴结炎有关
体检可见咽部充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大等；肺部呼吸音正常
一般病程 3-5 天，若体温持续不退