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急诊氧气治疗专家共识
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氧气治疗（氧疗）是急诊常用的治疗手段之一，合理氧疗能使患者获益，而不恰当的氧疗，非但不能使患者获益甚至有害。我国目前尚无统一的急诊氧疗规范，且仍存在众多误区。急诊常见急危重症，如急性心肌梗死、E 高危因素应当在30 ～ 60 min 内复查血气了解血CO2 水平，若不存在ESCAPE 高危因素，且临床情况稳定则无需复查血气。
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稳定的恢复期患者，SpO2 稳定于目标区间高限一段时间后（通常4~8 h）可逐渐降低吸入氧气浓度。若心率、呼吸频率、SpO2 稳定，可酌情复查血气，逐渐降低吸入氧浓度直至停止氧疗。
终止氧疗后，吸入空气时的SpO2 应当至少监测5 min。若SpO2 仍处于目标范围内，可随后每1 h评估一次。若停止氧疗后出现低氧，则应当寻找恶化的原因，若氧合仍不能维持，应当再次给予重新评估并选择合理的氧疗方法。
若患者原发疾病改善，且SpO2 在目标范围，可根据具体情况继续当前氧疗方式，直至停止氧疗。
氧疗的维持与撤离
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某些患者可能在安全的停止氧疗后，于轻微体力活动时出现间歇性的低氧，可考虑允许患者在体力活动增加时接受氧疗，若出现一过性无症状的血氧饱和度下降，并不需要氧疗。氧疗的临床实施见图2
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图2 氧疗流程图
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鼻导管
鼻导管是临床最常用的吸氧装置。鼻导管吸入氧体积分数与氧流量有关。在潮气量500 mL，频率20 次/min， s，吸呼比1 ：2，口鼻死腔50 ml，氧气流速≤ 5 L/min 情况下可采用如下公式进行计算。
4 急诊常用氧疗工具
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但由于患者呼吸方式不同导致计算值偏离实际吸氧体积分数。此外鼻导管吸氧无法充分湿化，超过5 L/min 的流速时患者难以耐受。
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A 鼻导管吸氧装置；B 普通面罩吸氧装置；C ：储氧面罩；D ：文丘里面罩 图3 常用吸氧装备
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普通面罩 普通面罩可提供40% ～ 60% 的吸入氧体积分数，适用于低氧血症且不伴有高碳酸血症风险的患者。
使用时面罩需紧贴口鼻周围，由弹力带固定于枕部。小于5 L/min 的氧气流速时，面罩内的CO2 将难以被完全冲刷导致CO2 复吸，因此普通面罩吸氧流速不应低于5 L/min。
面罩
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部分重复呼吸和无重复呼吸储氧面罩 储氧面罩在普通面罩下附加体积600~1 000mL 的储气囊，当储气囊充满时，吸氧体积分数可以达到60% 以上。
部分重复呼吸面罩在面罩与储气囊之间无单向阀，导致患者重复吸入部分呼出气体。在密闭较好的部分重复呼吸面罩，氧流量为6~10 L/min 时，吸入氧体积分数可达35%~60%。
无重复呼吸面罩在面罩与储气囊之间有单向阀，从而避免吸气相时重复吸入呼出气。
为保证面罩内的呼出气体能够被冲刷出去，氧流量至少要6 L/min。储氧面罩给氧体积分数高于普
通面罩，不适用于有CO2 潴留风险的COPD 患者。
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文丘里面罩 文丘里面罩（Venturi 面罩）是可调节的高流量精确给氧装置。吸氧体积分数设定<40% 时与实测值误差＜ 2% ；吸入氧体积分数设定为40% 以上时与实测值相差10 % 左右。
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文丘里面罩的作用原理为氧气经狭窄的孔道进入面罩，产生喷射气流使面罩周围产生负压，与大气的压力差促使一定量的空气流入面罩。随着供氧流速的增加，进入面罩内的空气流速也相应增加，且喷射入面罩的气流通常大于患者吸气时的最高流速要求，因此吸氧体积分数恒定。
此外，高流速的气体不断冲刷面罩内部，呼出气中的CO2难以在面罩潴留，故无重复呼吸。文丘里面罩可提供24%，28%、31%、35%、40% 和60% 浓度的氧气。
因文丘里面罩可以实现高流量低浓度给氧，适合伴高碳酸血症的低氧患者。使用文丘里面罩时，首先设定患者的吸入氧体积分数，其次根据患者的呼吸情况决定面罩提供的气体流量，最后调节氧源的给氧流量。
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高流量氧疗 经鼻高流量氧疗装置包括鼻导管吸氧
系统（加温湿化器，封闭式呼吸管路，双短鼻塞导管）和空氧混合器。能输送流速最高达60 L/min 的空氧混合气体，氧体积分数、流量可调，具有主动加温加湿功能。
主要应用在急性呼吸衰竭、拔管后的序贯吸氧治疗、支气管镜等其他有创操作时。