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感觉统合能力测评量表
感觉统合能力测评量表
填写方法：依据小孩的状况在“老是这样（ 1）”、“常常（ 2）”、“有时（ 3）”、“极少
（ 4）”、“从不（ 5）”的五个选项中较切合状况的一项上画上圈，喜爱旋转或绕圈子跑，而不晕不累。
A 、从不这样 B 、极少这样 C 、有时 D、常常这样 E 、老是这样
3、虽看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。
A 、从不这样 B 、极少这样 C 、有时 D、常常这样 E 、老是这样
4、行动、吃饭、击鼓、画画时双手协调不良，常忘了另一边。
A 、从不这样 B 、极少这样 C 、有时 D、常常这样 E 、老是这样
5、手脚蠢笨、简单摔倒、拉他时仍显得粗笨。
A 、从不这样 B 、极少这样 C 、有时 D、常常这样 E 、老是这样
6、俯卧地板和床上、头、颈、胸没法抬高
A 、从不这样 B 、极少这样 C 、有时 D、常常这样 E 、老是这样
7、爬上爬下，跑进跑出、不听劝止。
A 、从不这样 B 、极少这样 C 、有时 D、常常这样 E 、老是这样感觉统合能力测评量表
8、不安地乱动，东摸西扯，不听劝止，处分无效。
A 、从不这样 B 、极少这样 C 、有时 D、常常这样 E 、老是这样
9、喜爱引人、捣乱、恶作剧。
A 、从不这样 B 、极少这样 C 、有时 D、常常这样 E 、老是这样
10、常常喃喃自语，重复他人的话，并且喜爱背诵广告语言。
A 、从不这样 B 、极少这样 C 、有时 D、常常这样 E 、老是这样
11、表面左撇子，其实左右手都用，并且无固定使用哪只手。
A 、从不这样 B 、极少这样 C 、有时 D、常常这样 E 、老是这样
12、分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反。
A 、从不这样 B 、极少这样 C 、有时 D、常常这样 E 、老是这样
13、对陌生地方的电梯或楼梯，不敢坐或动作迟缓。
A 、从不这样 B 、极少这样 C 、有时 D、常常这样 E 、老是这样
14、织织力不好，常常弄乱东西，不喜爱整理自己的环境。
A 、从不这样 B 、极少这样 C 、有时 D、常常这样 E 、老是这样
(二 )
15、对亲人特虽烦躁，强词争夺，到陌生环境则惧怕。
A 、从不这样 B 、极少这样 C 、有时 D、常常这样 E 、老是这样
16、惧怕到新场合，常常不久便要求走开。
A 、从不这样 B 、极少这样 C 、有时 D、常常这样 E 、老是这样
17、偏食、挑食，不吃青菜或软皮。