PICC置管并发症及处理PPT课件.ppt

PICC置管并发症及处理PPT课件
常见并发症
穿刺失败
静脉炎
导管堵塞
并发症1
穿刺失败
在临床工作中，我们通常没有将穿刺失败列为并发症。严格来讲，穿刺失败对病人造成了局部损伤，潜在的危险因素及后果也很严重。
PICC置管并发症及处理PPT课件
常见并发症
穿刺失败
静脉炎
导管堵塞
并发症1
穿刺失败
在临床工作中，我们通常没有将穿刺失败列为并发症。严格来讲，穿刺失败对病人造成了局部损伤，潜在的危险因素及后果也很严重。
穿刺技术不娴熟或操作手法不正确都可以造成穿刺失败。
穿刺失败的预防
穿刺前认真评估患者双上肢穿刺部位情况（首选右侧上肢），包括血管走向、弹性、静脉瓣及皮肤状况等。
穿刺时注意动作轻柔，避免穿刺针的外套管卷边及损伤血管壁内膜层，如果一次穿刺不成功不可在皮下反复找血管。
选择合适的病人及穿刺前全面的评估。
做好病人的心理护理，消除紧张情绪，配合操作顺利完成。
医护人员精湛的操作技术。
并发症2 ——静脉炎
机械性静脉炎
细菌性静脉炎
化学性静脉炎
血栓性静脉炎
拔针后静脉炎
静脉炎分级
1级：疼痛、红或肿。
2级：疼痛、红、红肿、穿刺点上房沿静
脉走向见红色条纹。
3级：疼痛、红、 红肿、穿刺点上方沿
静脉走向见红色条纹、静脉变硬、
条索状。
静脉炎的症状及体征
红、肿、热、痛
滴速减慢
沿静脉走向出现红色条纹
静脉呈条索状
穿刺点脓性分泌物
机械性静脉炎-1
原因：物理刺激所致
相关因素：
1 导管留置状态（固定不良；导管至于关节部
位；不适当的活动）
2 导管材料过硬
3 大导管/小静脉
4 穿刺时绷皮技术不好或送管过快
机械性静脉炎-2
症状：穿刺点出现红、痛
处理：停止输液，局部热敷、涂静脉炎软膏
或喜疗妥
预防: 1 选择材料柔软的留置导管。
2 避开关节部位穿刺，建议在肘窝下
两横指处进针。
3 稳定固定导管，减少移动。
4 必要时应用手臂固定托或其它辅助
工具。
并发症3 ——导管堵塞
原因：血液或药物在导管内形成栓子造
成堵塞。
相关因素：1 封管技术（回血、药物）。
2 并发症导致的结果（导管尖端纤
维蛋白鞘形成）。
3 导管打折或肢体受压。
4 高血压患者静脉压力过高引起血
液返流。
导管堵塞
症状：无法冲管、有阻力、滴注困难（滴速减慢或停
止）、不能抽回血。
处理：拔管或溶栓处理。
预防：1 严格遵守封管原则
2 输液泵应用
3 掌握药物配伍禁忌
4 多种药物输注—— S 药物
A 生理盐水
S 药物
A 生理盐水
H 肝素
5 置管后及每日输液前观察并记录滴速
静脉输液并发症的相关因素
病人因素
- 不可变因素
静脉状况
皮肤状况
疾病状况
免疫状况
已往输液史
并发症
- 可变因素
穿刺失败
静脉炎
渗出/组织坏死
堵塞
医护人员因素
- 可变因素
知识
评估技巧
穿刺技术
产品应用
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