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7F Exoseal封堵股动脉8F穿刺口的技巧及经验分享(2021全文)
随着介入技术的进步及器材的不断革新，介入治疗已逐渐成为治疗血 管疾病的最常用方法之一。由于介入手术的精准性、安全性及确切性，介 入手术已经在很广阔的范围内替代了很多7F Exoseal封堵股动脉8F穿刺口的技巧及经验分享(2021全文)
随着介入技术的进步及器材的不断革新，介入治疗已逐渐成为治疗血 管疾病的最常用方法之一。由于介入手术的精准性、安全性及确切性，介 入手术已经在很广阔的范围内替代了很多经典的开放血管手术。在常规介 入手术中，第一步我们需要使用Seidinger改良法穿刺选定入路血管， 治疗结束最后一步则需要良好的方式闭合穿刺口，防止并发症的发生。股 动脉是目前介入手术中最为常用的入路血管之一，这与其较为固定的解剖 结构、容易压迫等特点密切相关。
手动压迫(Manual Compression , MC )是动脉介入术后止血最为 常用的方法。尽管如此，MC也具有很多缺点:疼痛、延长的肢体制动时 间、局部高压力导致患者舒适度差等。为了解决上述问题，近年来诞生了 很多血管闭合器(Vascular Closure Device , VCD )。ExoSeal VCD 是 美国Cordis公司推出的比较新型的VCD装置，其止血原理是在穿刺点 动脉壁夕卜的穿刺道内释放可吸收的聚乙醇酸插塞,该插塞吸血膨胀同时其 网状结构可促进血小板、红细胞聚集从而达到止血的目的。尽管上市时间 不长，ExoSeal VCD在临床中已经展现了良好的安全性、有效性及独有 的优势。本文将从ExoSeal的构造、封堵原理、产品特点等方面与大家 一起探讨ExoSeal的使用方法，并介绍7F ExoSeal VCD封堵8F股动 脉穿刺口的经验及技巧。
01、为什么选择ExoSeal ?
，学****曲线短步骤少，且可使用匹配的5F、6F及7F ExoSeal进行封堵，无需其他预准备工作及复杂的后续操作步骤。
对血管腔内造成影响，减少了 VCD相关的狭窄、闭塞及栓塞的可能；
在封堵小直径血管穿刺口时，避免直接缝合血管前后壁最终导致动脉 闭塞及严重并发症的发生；
对于严重钙化的股动脉，其他VCD经常会出现闭合效果较差的情 况。而由于在血管外实现封堵作用，因此管壁及管壁内的病变并不会十分 影响ExoSeal的封堵效果。
(PGA)材质的插塞可被完全吸收，便于二次穿刺。
02、7F ExoSeal - VCD封堵8F动脉穿刺口的理论基础
目前ExoSeal的常用规格有5F、6F及7F ,而Cordis公司对于 8F及以上大小的穿刺口则没有设计产品。在实际介入手术中，我们经常
需要置入8F鞘来完成后续手术，比如颈动脉CAS手术、锁骨下动脉成 形及一些需要置入较大直径覆膜支架的手术。在一些有经验的中心，为了 进一步减少穿刺并发症，往往会在闭合穿刺口前对路径血管进行造影。对 于路径血管出现严重钙化、血管狭窄、穿刺口位于股浅动脉的情况，使用 其他VCDs是存在一定的风险。根据我中心经验，此类情况下使用其他 VCDs可出现闭合效果不佳、损伤穿刺口血管甚至导致血管闭塞等情况。
因此使用血管外闭合装置，比如