“护理风险案例分析”.ppt

Excellent handout training template
护理风险案例分析
定义：
护理风险是指存在护理过程中的所有不确定的危险因素;均可直接或间接造成病人死亡或损害和伤残的一切不安全事件。
护理风险事件是指在护备皮刀不慎滑到患者的右臀部;导致臀部皮肤出现约4cm长的划痕;伴少许渗血。
案例11：
患者女性;65岁;术后第3天;认为护士夜间巡房时开门及关门动作过重;声响过大;严重影响睡眠;提出投诉。
案例12：
患者男性;65岁;胰腺癌术后化疗入院;入院后护士将其安排24床;家属不愿入住;要求改住别的床位;护士没满足要求;引发护患纠纷;经了解;患者及家属不愿入住的原因是忌讳24床号数。
由于护理工作平凡琐碎;技术与服
务要求高;精神高度紧张;思想压
力大;易引起护士的消极倦怠心理;
表现出思想不集中;工作缺乏热情;
对待病人冷漠;与医生和病人缺乏
交流而造成不良事件发生。案例9、
10是由护士操作引起的直接护理风
险;在护理过程中要保护患者不发
生损伤;揭取胶布时如果胶布与皮肤粘贴太紧;不应该强
行揭取;可用生理盐水浸湿胶布后轻揭;防止皮肤受损。
护理是一门科学;也是一门艺术。护士在护理工作中除了心灵还要手巧。肛门解剖位置比较特殊;备皮有一定的难度;但如果护士能够在操作前做好风险的评估;操作时高度注意;将备皮刀拿稳拿准;注意操作的每一
个动作;给患者的身心伤害
则大可以避免。读懂病人;
以病人的眼光看待自己的工
作;学会换位思考。
案例13：
某医院为了使小儿在就诊时有一个好的环境;减轻儿童对医院的恐惧感;购买儿童玩具和地毯;使患儿在就诊过程中轻松地接受就诊。但患儿在玩儿的过程中无人监管使其滑到摔倒;幸好未受伤。
这个案例其实是一个安全警示案例;在就医的过程中随时可能会发生不同的风险;风险的定义中明确指出风险是不可预测的;所以安全警示牌的作用就在于提醒我们做好预防;以防范可能发生的风险事件。
病例14：
患者;女性;68岁;因颈椎病住院。住院后病情稳定;无特殊变化。住院期间由于未经医务人员许可;自行回家;在回家途中摔伤;脸部及双手掌着地;致口唇及右手掌擦伤。给予清创缝合;注射破伤风抗***、抗生素治疗;经观察患者伤口愈合良好。
住院患者自行外出的事件经常发生;各家医院均为这样的事情感到难以管理;特别是现在强调人性化管理 对于一些病情稳定的患者也难以阻止外出办理一些其他事情。但强调外出必须请假;履行告知手续;病房医生、护士了解情况;评估患者能否外后方可准许。
护士应认真吸取教训;做好患者的宣教;住院期间一般不能外出;特殊情况要患者及家属签字;陪伴人做好防护工作;防止途中发生意外事件。
在临床日常医疗护理活动中存在着许多已知和未知的高风险因素;贯穿治疗和康复的全过程。平时工作中居安思危的意识不可少;做好各个细小环节的工作;加强相关法律法规学****针对临床工作中容易导致风险的突发事件制订相应的处理程序和方案;如对大咯血、猝死、坠床、***或有***倾向;患者物品失窃、停电、失火等突发事件;并对护士进行培训;做到面对突发事件不惊慌;沉着应对。
实现安全目标的基本保证
1、严格认真执行交接班制度
四看：
1看医嘱本：是否执行无误;有无遗漏；
2看病室报告；全日病人流动情况;医疗处理及护理措施是否记录正确;有无遗漏：
3看体温本；是否按规定测量体温;有无高热或突然发热的患者；
4看各项护理记录：是否完整;出入量记录是否准确;有无遗漏或错误。
五查：
1查新入院患者的初步处理是否完善;病情有变化患者是否及时处理。
2查手术患者准备是否完善;各种需要带入手术室的用物是否备齐。
3查危、重、瘫痪患者是否按时翻身;床铺是否平整无碎屑;有无褥疮。
4查大小便失禁患者处理是否妥善;皮肤、衣服是否清洁、干燥。
5查手术创口有无渗血;敷料是否妥帖;是否排气、排尿;引流管是否通畅。各项处置是否妥善、及时、齐全。
一巡视：
对重危、大手术后及病情有特殊变化的患者;交接班人员应共同巡视;进行床头交班。接班者还要了解全病区环境安全等。
2、执行医嘱应准确无误
五必须：
1字迹必须清楚规范；
2床号和姓名必须相符；
3药名、剂量、浓度必须正确；
4给予时间及用法必须明白；
5执行后必须签全名;实****护士书写医嘱无带教护师签名视为无效。
四做到：
1一般不执行口头医嘱;特殊情况必须执行时;应做到听、问、看、补听清医嘱;看清药名;及时补记并转抄医嘱；
2临时医嘱执行后应做到立即签名;并注明执行时间;以免重复给药；
3各班医嘱应做到勤查对;接班后查;本班随时查；
4对手术、分娩、转科、出院或死亡等情况;应做到及时注销各种单据。
两人核对：
1医嘱转抄必须由专人负责;经