抽搐的护理.pdf

1 抽搐的护理 备好负压吸引器， 告知患者避免危险 疼痛评估量表评估
评估和观察要点 及时清除口鼻腔分 的活动或职业。 疼痛的严重程度。
评温处理 30 分钟
体 位 及 活 动 的 关 限制钠盐和水分的 间，程度及诱因， 后测体温。
系，患者的心理状 摄入，根据病情摄 伴随症状等。 补 充 水 份 防 止 脱
态，伴随症状，治 入适当蛋白质。 评 估 患 者 意 识 状 水，鼓励患者仅是
疗情况，既往史及 遵医嘱使用利尿药 态，生命体征的变 高热量，高维生素，
个人史。 或其他药物，观察 化。 营养丰富的半流质
观察生命体征，体 药 物 疗 效 及 副 作 了解患者相关检查 或软食。
重，颈静脉充盈程 用。 结果 做好口腔护理。
度，有无胸水征， 观察皮肤完整性， 操作要点 指导要点
腹水征，患者的营 发 生 压 疮 及 时 处 监测体温变化，观 鼓励患者多饮水
养状况，皮肤血供，理。 察热型。 告知患者穿透气，棉质衣服，寒战时 险因素，包括患者 时清洁局部皮肤， 指 导 患 者 功 能 锻
应给与保暖。 病情，意识状态， 肛周可涂皮肤保护 炼。
告知患者及家属限 营养状况，肢体活 剂。 注意事项
制探视的重要性。 动能力，自理能力，高危人群的骨突处 感觉障碍的患者避
注意事项 拍些情况及合作程 皮肤，可使用半透 免使用热水袋或冰
冰袋降温时注意避 度等。 膜敷料活着水胶体 袋，防止烫伤或冻
免冻伤 评估患者压疮易患 敷料保护，皮肤脆 伤。
发热伴大量出汗者 部位 薄者慎用。 受压部位在解除压
应记录 24 小时液 操作要点 病情需要限制体位 力 30 分钟后，压红
体出入量。 根据病情使用压疮 的患者，采取可行 不消褪者，缩短变
对原因不明的发热 危险因素评估表评 的压疮预防措施。 换体位时间，禁止