剖宫产护理查房.ppt

剖宫产病人护理查房
妇产科：常亚
查房目的
一 ：熟悉剖宫产手术的适应症
二：掌握剖宫产的护理评估及护理诊断
三：掌握剖宫产的术前及术后护理
四：掌握剖宫产术的健康教育
病 史 介 绍
患者,张文娟,女,三五剖宫产病人护理查房
妇产科：常亚
查房目的
一 ：熟悉剖宫产手术的适应症
二：掌握剖宫产的护理评估及护理诊断
三：掌握剖宫产的术前及术后护理
四：掌握剖宫产术的健康教育
病 史 介 绍
患者,张文娟,女,三五岁,第二胎孕三九+六周,无腹痛于二0一八年九月一六日一六:,孕期未建保健手册未定期产检,查体：℃,P:八二次/分 R:二0次/分,BP:一二0/七0mmHg,神志清楚,呼吸平稳,双下无水肿,：宫高：二八cm,腹围：九六cm,胎心：一四八次/分,无宫缩,：+
入院后完善各项相关检查,择期手术.
病史介绍
产妇于二0一八-九-一八 一0:五五在腰麻下行子宫下段剖宫产术,一一:0五分剖出一男活婴,APgar评分一分钟九分,五分钟一0分,新生儿体重三000g,于一一:四0分返回病房,术后给予抗炎、促宫缩、,宫底脐下一指,恶露量少,色暗红,无异味,保留导尿管在位通畅,-二0号查房：产妇肛门已排气,今日停保留导尿,改二级半流质饮食,切口敷料干燥,宫底脐下一指,切口愈合良好.
剖宫产适应症
绝对指征
头盆不称、骨产道或软产道梗阻、横位、脐带脱垂等无***分娩可能,必须剖宫产结束分娩.
相对指征
指剖宫产比经***、糖尿病、肾病、重度妊高征、前置胎盘、过期妊娠、引产失败、有剖宫产史等母体因素,再如胎儿窘迫、臀位.
术前护理评估

认真做好术前准备工作,多与产妇交谈,向产妇介绍手术医师、麻醉的一般情况和手术后注意事项,使其能更加信任医师、麻醉师,,使其有一定心理准备,从而更好的配合手术.

剖腹产术前备皮按腹部手术备皮的要求,常规剃除上至剑突,两侧至腋中线,下至大腿内侧上三分之一的毛发及全部***

术后评估
一、了解麻醉方式、手术方式及术中情况.
二、观察意识状态、生命体征及病情变化,观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅,观察引流液的颜色、性质、量,皮肤受压情况等.
三、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿储留等常见的术后反应,并遵医嘱给予处理.
护理诊断及护理问题
疼痛：与术后切口疼痛有关
营养失调：与禁食有关
知识缺乏：与对产后生活护理不了解有关
有感染的危险：与手术和滞留尿管有关
母乳喂养不足：术后禁食,不能有效哺乳有关
术前心理问题及护理措施
剖宫产患者由于她们个体的素质不同,,表现有：一怕疼痛难忍；二怕花钱过多负担不起；三怕开腹丧失元气；四怕医生水平低,不认真；五怕留有后遗症；六怕婴儿有畸形；,找技术又高、责任心又强的医生为她做手术,,,要给予降压及镇静药物,以解除其不必要的顾虑与恐惧.
出院指导
鼓励产妇保持良好的心境,合理的营养、休息、睡眠和活动,注意个人卫生和***,一般产后四二天落实避孕措施,产后四周内禁止***.强调母乳喂养的重要性,告知产妇遇到喂养问题的咨询方法如:医院的热线电话,门诊、保健人员名单,社区支持组织的具体联系方法等,以及出院后随访的具体时间和内容,力争产妇和婴儿在产后四二天回医院健康查体.
谢谢