高危妊娠及管理.ppt

高危孕产妇管理
无锡市第八人民医院
高危孕产妇的定义
凡妊娠时具有各种危险因素、可能危害孕妇及胎儿健康或导致难产,造成各种不良妊娠结局的孕产妇称高危孕产妇,为高危妊娠的管理对象.
高危妊娠并不是一个单．高危孕产妇随访率≥九五%
按照产检周期及时进行高危随访的高危孕产妇占所有高危孕产妇之比.
四. 高危因素评分准确率≥九八%
按《无锡市高危妊娠评分标准》,评分准确的孕产妇占所有高危孕产妇之比.
高危孕产妇管理流程
筛查与评定
登记与标识
分级管理
高危随访
住院分娩
产后访视
初筛评估
一．初筛
在早孕建册和首次产检服务中,要详细询问病史,进行体格检查和常规辅助检查,严格按照高危评分标准进行首次高危评分.
[一]早孕建册：各社区卫生服务中心[乡镇卫生院]为辖区孕产妇建立《江苏省孕产妇保健手册》[以下简称“保健册”],同时进行首次高危评分,相关信息即时录入“无锡市妇幼卫生信息系统”[以下简称“信息系统”].
[二]首次产检：未建立保健册、首次至产科医院接受孕期检查的孕妇,产科医院为其进行首次高危评分,相关信息一并录入妇幼信息系统中“未建册孕产妇情况一览表”.
二．复评
各产前检查机构在孕妇每次产检复诊时都应进行高危复评,及时发现新的高危因素,特别应在妊娠二八周、三四周、三七周、住院临产各期应常规复评一次,相关信息录入“信息系统”中.
登记与标识
一. 登记
,首诊机构要在《无锡市高危孕产妇管理登记本》进行登记并专案管理.
二. 标识
为增强警示作用,须在高危孕产妇管理对象保健册右上角加盖“高危管理”标记,并将高危评分结果写在保健册“高危评分栏”中.
举例
某女,,来医院就诊.
三六岁 ： 五分
在一级医疗保健机构进行管理
既往病史：
有糖尿病史,饮食控制 一0分 合计一五分
在二、三级医疗保健机构就诊进行管理
查体：
身高：一三八cm 一0分 合计二五分
在二、三级医疗保健机构就诊进行管理
化验：
RH血型[阴性] 二0分 合计四五分
在 无锡市孕产妇救治中心进行管理
分级管理
高危孕产妇按照高危评分严格执行分级管理制度.
一. 各级机构管理范畴
一级医疗保健机构[含社区卫生服务中心、乡镇卫生院和参照二级管理的医疗机构]：高危单项评分＜一0分,累计评分＜一五分的孕产妇,中孕期开始产前检查必须在具有助产技术资质的医疗保健机构进行.
二、三级医疗保健机构：高危单项评分＜二0分,累计评分＜三0分的孕产妇.
孕产妇救治中心：累计评分≥三0分且妊娠合并症[并发症]单项评分≥二0分的严重高危孕产妇必须在孕产妇救治中心接受系统管理和住院分娩.
二．高危转诊
各级医疗保健机构对超出本级医疗机构管理范畴的高危孕产妇,根据高危 评分结果,将高危孕产妇及时转至相应级别的医疗保健机构进行专案管理.
转出机构：与孕妇充分沟通确定转诊单位,出具《无锡市高危孕产妇转诊单》交孕妇本人,嘱其携转诊单及孕期检查资料到转诊医院及时就诊,并持续跟踪随访一周,直至收到回执[转诊单和回执单由妇幼信息系统中生成].对严重高危孕产妇须将上转高危孕产妇信息事先报送并对接转诊医院高危孕产妇管理负责人,并持续追访直至转诊到位.
收治机构：对下级医疗保健机构上转的高危孕产妇,要及时收治并做好进一步检查与高危管理,,产科医院在完成产前检查、高危妊娠筛查和信息录入的同时,在信息系统生成并提交《无锡市高危孕产妇通知书》,方便社区卫生服务中心[乡镇卫生院]能及时将其纳入高危妊娠管理系统.
三．高危随访
高危孕产妇随访工作由社区卫生服务中心[乡镇卫生院][乡镇卫生院]负责辖区所有高危孕产妇的专案管理和随访.
四. 住院分娩
各医疗保健机构须严格执行高危孕产妇分级管理住院分娩制度,如因超标准接受住院分娩产妇,须经分管院长签字同意后方可收治[审批样式见附件六,审批单随同病历留存],并即时上报辖区妇幼保健机构,必要时辖区妇幼保健机构组织专家进行评估,,重点关注病情动态变化.
危重孕产妇急救按照《无锡市危重孕产妇救治预案》执行.
五．产后访视.
各助产技术服务机构应在三