几种心脏病鉴别诊断.ppt

几种心脏病简易鉴别
二0一六
冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病
是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄[冠脉狭窄五0%以上]或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”.但是冠心病的范围可几种心脏病简易鉴别
二0一六
冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病
是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄[冠脉狭窄五0%以上]或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”.但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、：无症状心肌缺血[隐匿性冠心病]、心绞痛、心肌梗死、.
冠脉解剖图
左主干
左旋支
右冠
左前降
冠心病的危险因素归纳
可以改变的
吸烟
血脂异常
高血压
糖尿病
肥胖
紧张
缺乏锻炼
饮食
病毒
性不能改变的
遗传因素
性别——男性比女性较易患冠心病
年龄：
老年人易患
[胰岛素抵抗]
心电图
诊断冠心病最简便、,-T段异常压低,变异型心绞痛患者出现一过性S--：一急性期有异常Q波、S-[梗死后数天至数星期].三慢性或陈旧性期[三～六个月]-T段抬高持续六个月以上,,则称陈旧性心肌梗死伴冠脉缺血.
心脏超声：常规超声出现节段性心肌运动减弱,常出现在冠状动脉的远端,如室间隔的中下段或下后壁的任何节段；慢性较长时间的心肌缺血受类心肌则萎缩而变薄,回声可增强,而未受累及的心肌则呈代偿性收缩期增强,且心肌增厚；例室间隔心尖段缺血时,其基底段出现收缩幅度增加,,回声可减弱,,也可用局部心内膜活动幅度或室壁收缩期增厚率测定,作进一步定量判断
高血压性心脏病
V四、V五、V六 和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈水平型下移 ＞
有高血压病史,高血压长期控制不佳可引起心脏结构和功能改变称为高血压性心脏病,包括：早期左室舒张功能减退、左室肥厚[LVH],逐步发展出现心肌收缩功能减退最终发生心力衰竭,有研究显示七0%的心力衰竭由高血压所致；同时可能出现与之相关的冠心病,心房颤动等心脏合并症.
心电图：左室面高电压.
超声心动图 :室间隔和左心室后壁厚度增加 室间隔与左心室后壁呈一致性对称性增厚,当室间隔与左心室后壁绝对厚度大于一二mm时,就可确诊左心室肥厚.
：
年龄和存在的冠心病危险因素
是一种原因不明的心肌疾病,特征为心室壁呈不对称性肥厚,常侵及室间隔,心室内腔变小,左心室血液充盈受阻,,,查体可发现心尖搏动增强,心电图有左室劳损表现,且起病年龄一般较早,无高血压史等可鉴别.
心脏彩超：是临床主要诊断手段,心室不对称肥厚而无心室腔增大,＞或=；
扩张型心肌病[DCM]
扩张型心肌病[DCM],并伴有心室收缩功能减退,,　全心扩大,
左心室明显扩大,左心室流出道扩张,室间隔及左室后壁搏动幅度减弱[全心扩大,室壁变薄,室壁普遍运动减弱,血压降低].需要冠脉检查排除其他心脏病变.
二级预防应全面综合考虑,为便于记忆归纳为A、B、C、D、E为符号的五个方面：
A Aspirin 抗血小板聚集[或***吡格雷]
Anti－anginals 抗心绞痛***类制剂
B Betaloe 预防心律失常,减轻心脏负荷等
Blood pressure 控制好血压
C Cholesterol 控制血脂水平
Cigarette 戒烟
D Diet 控制饮食
Diabetes 治疗糖尿病
E Education 普及有关冠心病的教育[患者和家属]
Exercise 鼓