护理风险案例分析.ppt

护理风险事件个案讨论
出错是人的本性
人非圣贤,孰能无过
医院－－高危行业
风险无时不在,无处
不在
保持清醒头脑,警惕
风险隐患
举例一
患者张某,因腹痛伴恶心、呕吐就诊,……
举例六分析
违规操作
主班护士让无执业资格护士自行装抄并执行医嘱
主班护士未严格执行操作规程[提前记录皮试结果]
执行治疗的护士[缺带教]未作皮试[用药前未问过敏史、皮试情况]即用药
举例七
患儿苏某与苏某某输液,、,苏某某家长以为是自己孩子,护士予输液后,苏某家长来询问输液进展,才发现已输错……
举例七分析
三查七对执行不到位
其次病人及工作环境的管理有待改进.
举例八
二七床钱某某,定于三月二八日上午行斜疝修补术,：四0分,医生接手术室通知护士“送斜疝病人”,分管四四床的责任护士以为手术提前,
BP一六0/一一0mmHg,通知医生,,手术推迟至次日……
举例八分析
本举例中科室、护护、医护之间沟通缺乏；责任护士凭感觉、想当然,有疑问未核查；未确认接受的信息准确无误,即错误执行医嘱,；提前用药,增加了病人痛苦.
举例九
患者徐某某,妇科肿瘤术后,上午由ICU转入,当时带腹腔引流管一根[转运途中夹管],转入后引流管一直未开放,直至一六：三0分,床边交班发现……
举例九分析
本举例中护士责任心不强；转科过程中交接不到位；责任护士对病人转入时的病情评估观察不全面、巡视不规范.
举例一0
护士分别为三号[需做交叉配血]、四号[做血常规]床病人采集血标本,采血后,贴错标签,检验人员查对时发现……
举例一0分析
：医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断,,,[即使试管塞颜色不同]造成标本混淆.
举例一一
患者八三岁,因股骨粗隆间骨折于六月九日收住入院,行骨牵引治疗,六月一三日在手术时行麻醉时发现二期压疮……
举例一一分析
病人入院时护士责任心及风险意识淡薄,未予压疮高危因素评分
入院后对病人的护理问题缺乏认识和重视不够,从而对此类病人病情观察、床边交接不到位
未及时采取针对性措施,导致压疮的发生.
举例一二
某呼吸道疾病患者,[日班已在旁边备氧气筒],至早晨护士长上班巡视才发现氧气筒指针已降至0MPa……
另有一例加床病人吸瓶装氧气,护士未完全打开总开关,……
举例一二分析
护士责任心不强
护士对吸氧过程中的注意事项、风险等不重视
未按规范巡视和操作,或巡视内容不全面,流于形式
举例一三
患者女性,八0岁,,,值班护士叫实****护士前去查看,护生汇报滴速过慢,,以加快滴速,,护士拔针时发现输液的手部高度肿胀,,,,增加病人痛苦……
举例一四分析
值班护士责任心差；对病人呼叫不重视,把问题交给缺乏输液知识和经验的实****生去解决,是对工作不负责任的一种表现
糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍,血管硬化,也容易发生外渗
未按规范定时巡视观察,对出现的问题处理方法简单化.
药物外渗分度
0度：无任何临床症状
Ⅰ度：皮肤苍白,,皮肤触冷伴或不伴疼痛
Ⅱ度：含第一阶段,-一五cm
Ⅲ度：含第二阶段,水肿大于一五cm,轻度-中度疼痛,可能伴麻木感；
任何刺激性或血制品的外渗均可导致
Ⅳ度：含第三阶段,皮肤紧绷,渗漏,变色,瘀斑,或肿胀,较深的凹陷性水肿,循环受损,中度-重度疼痛；
任何腐蚀性药物的外渗均可导致
高张性静脉营养制剂、造影剂、抗生素等一般