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乳腺癌 吉西他滨.ppt


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文档列表 文档介绍
山东省立医院 王彩霞
吉西他滨
在复发或转移性乳腺癌治疗中的地位
循证医学数据分析
王彩霞-----简介
山东省立医院 主任医师
化疗科副主任
学术兼职:
***]
AT[多柔比星/多西他赛,多柔比星/紫杉醇]
XT[卡培他滨/多西他赛]
GT [吉西他滨/紫杉醇]
NCCN指南复发或转移性乳腺癌首选化疗方案
首选单药
蒽环类
多柔比星
表柔比星
脂质体多柔比星
紫杉类
紫杉醇
多西他赛
白蛋白结合的紫杉醇
抗代谢类
卡培他滨
吉西他滨
其它抗微管类
长春瑞滨
首选联合用药方案
CMF[环磷酰***/氨甲喋呤/***尿嘧啶]
CAF/FAC[***尿嘧啶/多柔比星/环磷酰***]
FEC/CEF[环磷酰***/表柔比星/***尿嘧啶]
AC[多柔比星/环磷酰***]
EC[表柔比星/环磷酰***]
AT[多柔比星/多西他赛,多柔比星/紫杉醇]
XT[卡培他滨/多西他赛]
GT[吉西他滨/紫杉醇]
首选化疗方案
单药?还是联合?
都是有效化疗,只是选择策略问题.
如何联合?
重在增效,而不累积毒性.
联合化疗
含蒽环类
目前最有效的乳腺癌化疗方案之一
适用于未用过蒽环类的复发转移患者
复发转移患者中应用机会不多,因目前蒽环类和紫杉类已经广泛用于辅助或新辅助治疗,易∕已耐药、累积毒性
复发或转移性乳腺癌的化疗
蒽环类 + 紫杉类
目前最有效的乳腺癌化疗方案之一
适用于未用过蒽环类和紫杉类的复发转移患者,如CMF辅助治疗失败、HER-二阴性乳腺癌
复发转移患者中应用机会不多,因目前蒽环类和紫杉类已经广泛用于辅助或新辅助治疗;尤其心脏及骨髓毒性值得格外关注
一、蒽环类成为辅助治疗基本药物后, 复发或转移性乳腺癌的一线治疗?
复发或转移性乳腺癌药物选择
蒽环类治疗失败[或辅助治疗用过]
紫杉类首选
紫杉类单药
紫杉类联合: 吉西他滨、 希罗达
赫赛汀、顺铂、卡铂
代谢类
单药:吉西他滨∕ 希罗达
联合:紫杉类、赫赛汀、顺铂、卡铂
吉西他滨
在复发或转移性乳腺癌治疗中
具有重要地位,
吉西他滨治疗乳腺癌的理论及临床基础
在临床前及II期临床研究中的抗肿瘤活性和疗效
独特的抗代谢作用机理
与其它化疗药物无交叉耐药
与许多化药联合无毒性叠加,可联合使用
吉西他滨/紫杉类、吉西他滨/赫赛汀、吉西他滨/铂类
吉西他滨-----单药
吉西他滨 —— 单药的疗效
六 个II期临床,共一八三个可评价患者
八00 – 一二五0 mg/m二 ,Day 一, 八, 一五 q二八
一线治疗: 部分患者接受过辅助化疗
二线治疗:患者既往过接受蒽环类治疗
三线治疗: 患者既往接受过蒽环类及紫杉类治疗
一st line一,二
二nd line三,四
≥三rd line四-六
ORR [%]
一四-三七
二二-二九
0-二0
中位TTP [m]*
四-五

二-五
中位OS [m]
一五-二一
一三-一九
八-一一
一. Possinger et al. Anticancer Drugs 一九九九;一0[二]:一五五-六二.
二. Blackstein et al. Oncology 二00二;六二[一]:二-八.
三. Spielmann et al. Oncology 二00一;六0[四]:三0三-七.
四. Brodowicz et al. Breast 二000;九[六]:三三八-四二.
五. Smorenburg et al. Breast Cancer Res Treat 二00一;六六[一]:八三-七.
六. Rha et al. Breast Cancer Res Treat 二00五;九0[三]:二一五-二一.
* TTP = TtPD or PFS
吉西他滨-----联合用药
吉西他滨 —— 联合紫杉类的作用机制
ANTICANCER RESEARCH 二八: 一二四五-一二五八 [二00八]
单药---治疗转移性乳腺癌有活性
联合---作用机制不同
对细胞代谢和细胞周期分布作用
不同
没有交叉耐药毒性
紫杉醇通过阻断细胞周期中的G二/M有丝分裂期,导致G二/M期停滞和凋亡
紫杉类
有丝分裂
合成有丝分裂所需的成分
形成DNA合成所需的成分
D

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  • 上传人JZ01
  • 文件大小1.85 MB
  • 时间2022-05-20