糖尿病护理查房ppt课件.pptx

2型糖尿病护理教学查房
T2DM护理查房目的
掌握T2DM的相关知识
掌握T2DM的饮食计算方法
掌握胰岛素笔注射相关知识
熟练掌握T2DM患者的护理
据最新流调显示，我国***%，男性高于女性
彩超：双侧颈动脉内膜面毛糙，右锁骨上动脉起始段后壁混合性斑块
腹部B超：脂肪肝，肝囊肿，左肾结石，右肾囊肿
ABI：，提示左下肢动脉硬化，
周围神经病变筛查无异常
心电图、全胸片正常
案例分享——病史汇报
2型糖尿病
1
高血压2级
2
高脂血症
3
代谢综合征
4
案 例 分 享
入院诊断
案例分享——治疗护理
降糖：优思灵50R早14U 晚12U 餐前30分钟 皮下注射
降压：缬沙坦40mg Qd+马来酸氨***地平分散片5mg Qd
降脂：蒲参胶囊 瑞舒伐他汀钙
改善微循环：依帕司他、丹参***
抗氧化：硫辛酸
护理：二级护理、低盐低脂糖尿病饮食1400~1700 Kcal，
监测血糖（三餐前后2h+凌晨），监测血压 Bid
专科护理要点
1、胰岛素治疗护理
2、饮食护理
3、运动护理
4、健康教育
护理诊断
1、营养失调：高于机体需要量，与代谢紊乱及摄入热量太多有关
2、知识缺乏：与未接受糖尿病相关知识教育有关
3、有外伤的危险：与视物模糊、应用降糖降压药物有关
4、有低血糖的危险：与应用胰岛素有关
5、潜在并发症：感染、***症酸中毒等
护理措施
营养失调：高于机体需要量
护理评估：
患者身高173cm，体重90kg，，腰围107cm
护理措施：
告知患者改变生活方式，加强运动，戒烟，改变饮食结构，不仅能减轻胰岛素抵抗，还能降低心血管疾病风险
为患者制定合理的饮食处方：
控制总热量，合理搭配食物的组成和分配，患者一天总热量为1400~1700千卡，主食量4~5两，粗细搭配，牛奶250ml,蛋白质2两，油不超过25克，盐3-5克，不食腌制品，绿叶蔬菜不限制
护理措施：
三餐均匀搭配，少量多餐，尽量采取灼、蒸、煮方法烹调
拒绝油炸油煎食品，动物内脏、荤汤
告知每天中、晚餐后1小时围绕9楼楼层快走30min，以感觉微微出汗为宜
出院后每周3~5次，每次至少30分钟，选择快走、打太极、骑自行车等有氧运动方式
护理措施：
运动强度：微微出汗，气喘、心跳加快
如出现头晕、大汗、心慌、心情烦躁、无力及时告知，防止低血糖的发生
尽量结伴运动，防止意外发生
定期监测体重和腰围，如果每周体重下降＞2Kg，及时和医生联系
鼓励家属监督和参与，以取得家庭的支持和帮助
护理措施
知识缺乏：与未接受糖尿病相关知识教育有关
护理评估：
患者为初诊糖尿病，从未接受过糖尿病相关知识培训
护理措施：
向患者讲解糖尿病的定义，临床表现及并发症
讲解糖尿病是一种慢性病，能通过合理饮食、适量运动、合理用药、血糖监测、健康教育五驾马车并驱方可得以控制
护理措施：
为患者制定个体化目标：告知患者空腹血糖控制目标为5-，餐后2h血糖控制目标为5- ,HbA1c<%,BP< 140/90mmHg
每日检查双足，，观察足部皮肤颜色，注意检查趾甲，，洗脚水温37℃为宜
护理措施
有外伤的危险：与视物模糊、应用降糖降压药物有关
护理措施：
按时准确服用降糖、降压药物，及时观察不良反应，注意监测病人的血糖及血压情况
指导改变体位动作易缓慢，忌弯腰系鞋带，避免久立，久蹲。嘱家属陪护
病室内光线适宜，避免长时间看书报
护理措施：
指导病人做好眼部卫生
教会病人使用卫浴间的扶手及呼叫仪的使用，保持地面干燥，穿防滑鞋
夜间多巡视
护理措施
有低血糖的危险：与应用胰岛素有关
护理措施：
遵医嘱监测七点血糖，注射胰岛素后按时按量进食
结合患者情况，血糖控制目标为餐前血糖5~，~
告知低血糖的诱因、相关表现、急救处理及预防告知低血糖的危害及症状
护理措施：
如出现饥饿、软弱无力、出汗、恶心、心悸、面色苍白等表现，立即呼叫护士测血糖，确认低血糖后进食15g含糖食物，讲解15g含糖食物的种类，如4片苏打饼干，2～4粒水果糖，125ml果汁等
向患者讲解胰岛素规范注射相关知识及自我管理内容
常规短效胰岛素
NPH(中效低精蛋白锌胰岛素)
速效胰岛素
24
0
长效胰岛素
时间（小时）