病例对照研究(卫管卫法).pdf

实**** 病例对照研究
【课题一】 吸烟和肺癌关系的病例对照研究
20 世纪二十年代，许多工业发达国家报道，肺癌年死亡率逐年升高。1901 年~1920 年
实**** 病例对照研究
【课题一】 吸烟和肺癌关系的病例对照研究
20 世纪二十年代，许多工业发达国家报道，肺癌年死亡率逐年升高。1901 年~1920 年
男性为 万，女性为 万，至 1936～1939 年上升到男性 万，女性为
万。
关于肺癌的病因，当时有人提出过吸烟、大气污染等危险因素，但也有人提出肺癌死亡
率升高的原因是由于人口寿命延长、人口老化的结果或 /和对肺癌的诊断手段的改进，使肺癌
的检出率与死因诊断水平提高等。
问题 1 如何提出病因假设？
问题 2 为验证上述因素和肺癌之间是否存在因果关系，可采用哪些流行病学研究方法？
英国学者 Doll 和 Hill 于 1948 年 4 月至 1952 年 2 月进行了吸烟和肺癌关系的专题研究。
在四年间，搜集了伦敦及其附近 20 所医院（后来又增加了一些医院）诊断为肺癌的病人作为
调查对象，上述医院在这四年期间凡新收入肺癌、胃癌、肠癌及直肠癌等患者时，即派调查员
前往医院调查。每调查一例肺癌病人，同时配一例同医院同期住院的其他肿瘤病人作为对照。
问题 3 此为何种流行病学研究方法？简述该研究方法的设计原理。
问题 4 简述该种研究方法的特点和应用。
问题 5 简述该种研究中病例和对照的选择原则。
问题 6 病例和对照的来源有哪些？
问题 7 本研究选择住院病人作为调查对象是否有代表性？
肺癌病人大都经病理组织学或痰细胞学检查确诊，少部分病人依据肺部 X 线检查或支
气管镜检查确诊。事先规定 75 岁以上的病人不作为调查对象，并去除了误诊为肺癌最后修订
诊断的病人 80 例，因故未能调查的肺癌病人 408 例（包括调查时出院者 189 例，病危者 116
例，死亡者 67 例，耳聋者 24 例，不会英语者 11 例），这样被调查的肺癌病人大约占当时这些
医院里肺癌病人总数的 85%，计 1465 例。
问题 8 试述严格制定病例、对照诊断和排除标准的重要性。
问题 9 缺失因故未能调查的病例资料对研究结果有何影响？
1 / 31对照组和肺癌组的匹配因素是（1）年龄相差少于 5 岁，性别相同；（2）居住地区相同；（3）
家