三基培训肺功能.pptx

三基培训肺功能
第一页，共50页。
第二页，共50页。
肺功能检查的目的
肺功能障碍程度和类型
肺功能损害可复性
发病机制
指导治疗、判断疗效
劳动鉴定
评估胸、腹部大手术的耐受性
第三页，共50页。
肺功能检查纤维化, ARDS
※功能残气量〔functional residual capacity, FRC〕平静呼气末肺内所含气量 〔RV＋ERV〕。
第十七页，共50页。
肺通气功能
〔一〕肺通气量
※ 每分钟静息通气量 〔minute ventilation, VE〕
静息状态下每分钟呼出气的量. VT×RR
参考值：男性:6663±200ml
女性:4217±160ml
※ 临床意义： ＞10L/min 通气过度,呼碱
　　　　 ＜ 3L/min 通气缺乏,呼酸
第十八页，共50页。
2. ※最大自主通气量 〔maximal voluntary ventilation, MVV〕
1分钟内以最大的呼吸幅度和最快的呼吸频率呼吸所得的通气量，临床上常用作通气功能障碍,通气储藏功能考核的指标。
禁忌证: 严重心肺疾病, 咯血
参考值: 男性104± L, ± L
实测值占预计值% ＜80%为异常
※临床意义: MVV降低:阻塞及限制性通气功能障碍
作为通气储藏能力考核指标

通气储量%= ×100%

正常值＞95%， ＜86%通气功能储藏不佳，60-70%为气急阈。
常用于胸科术前病人肺功能状况的评价与职业病劳动能力鉴定
每分钟最大通气量---每分钟静息通气量
肺通气功能
每分钟最大通气量
第十九页，共50页。
肺通气功能
〔二〕用力肺活量
※用力肺活量 〔forced vital capacity, FVC〕
深吸气至肺总量位后以最大力量,最快速度所呼出的全部气量
※第一秒用力呼气容积〔forced vital capacity in the first second〕：深吸气至肺总量位后，开场呼气第一秒钟内的呼出气量，既是容积测定，亦是一秒钟内平均呼气流量，/ FVC〔一秒率〕表示。
参考值: 男性 3179±117ml
女性 2314±48ml
/ FVC>80%
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肺通气功能
83%
96%
99%
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肺通气功能
※临床意义：
测定呼吸道有无阻力的重要指标
阻塞性通气障碍：慢性阻塞性肺疾病
支气管哮喘急性发作
降低
限制性通气障碍：弥漫性间质性肺疾病
胸廓畸形
可正常
第二十二页，共50页。
肺通气功能
〔三〕最大呼气中流量
最大呼气中期流量〔maximal mid-expiratory flow, MMEF& MMF):用力肺活量曲线而计算得出用力呼出25%-75%的平均流量

测定方法:
正常值: 男性 3452±1160 ml
女性 2836±946 ml
临床意义：
评价早期小气道阻塞的指标
第二十三页，共50页。
肺通气功能
〔四〕肺泡通气量
肺泡通气量〔alveolar ventilation VA )：指安静状态下每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡参与气体交换的有效气量。
VA=〔 VT– VD) ×RR
VA=VT ×(1-VD/VT) ×RR
生理无效死腔〔dead space ventilation， VD 〕
VD/VT - 比值小—有效肺泡通气量增加
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肺通气功能
〔五〕临床应用
1. 通气功能的判断
2. 阻塞性肺气肿的判断
3. 气道阻塞的可逆性判断及药物疗效的判断
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肺通气功能
1. 通气功能的判断
正常气速指数为1
通气储藏功能用通气储藏%来表示
正常值＞95%， ＜86%通气储藏不佳，〈70%提示通气功能严重损坏
气速指数=
MVV实测值/预计值%
VC实测值/预计值%
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肺通气功能
第二十七页，共50页。
肺通气功能
2. 阻塞性肺气肿的判断