脑出血的治疗进展.pdf

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中西医结合心脑血管病杂志年月第三鲞箜塑 塞米松 �����加入脱水剂 中静�
特别是出血破入脑室 ，效果仍不甚理想 。此外 ，微创手术需要较� 脉输注，有利于防治脑水肿和清除 自由基 ，但不可长期使用 ，不�
高的手术技巧和先进 的手术器械作为保证 ，因此 ，在一些基层 医� 利于高血压病 、糖尿病 、溃疡病及感染。�
院尚不宜推广。� �．� 控制血压 脑出血后 的血压升高是一种保护性反应，是由�
�．� 其他 的手术方法 微创手术是 目前外科 治疗脑 出血的主� 未被控制的慢性高血压或机体对应激 的非特异性反应引起 ，通�
要方法 ，但不同的方法适合 不同的病情 。开颅血肿清 除术一直� 常在几天 内会降至平时的水平 。急性 ���的治疗原则 仍应遵�
是 ���的标准手术入路 ，常用于皮质和脑叶的血肿。杨应 明�� 循不超过 ��％的降低 幅度 ，尼卡地平 、拉 贝洛尔静脉制剂 或血�
认为皮层锁孔显微直视术是治疗重型高血压脑内血肿的最佳手� 管紧张素转换酶抑制剂是 目前可供选 择的药物。吴文 斌等��
术方法 。小骨窗开颅血肿大部分清除 ，脑室外引流结合血肿腔、� 认为收缩压�������������������������．��������和舒张压�
脑室 内尿激酶灌注清除残 留血肿 、脑脊液置换是 目前高血压脑� ��������������不必降压 ，而拉 贝洛尔对 ���或 局部 脑血�
出血破入脑室较好 的治疗方法。 自发性小脑 出血发病 急 ，病 死� 流量�� ���的自动调节机制几乎 无影 响，它是治疗 中等血压升�
率高 ，李曼等��』认 为凡小脑血肿量 ������且神经功能评分为� 高的首选药 。�
轻 一中型的病人无论 内 、外科 治疗均预后 良好 ，而血肿量 ≥ ��� �．� 钙 离子 拮 抗 剂 治疗�