临床医学检验基础知识讲座.pptx

医学检验基础知识讲座
主讲人：朱金成
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临床检验室常规检查项目
血常规
尿常规
大便常规
其它项目
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血常规五分类
血常规简介 血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞碍,药物引起的骨髓抑制,脾功能亢进
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血沉
将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度较大而下沉。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，即血沉。
判断指标：血沉速度的快慢与血浆黏度，尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大，血沉就快，反之就慢。因此，临床上常用血沉作为红细胞间聚集性的指标。可以反映身体内部的某些疾病。
正常值：男性:(0-15)mm/h；
女性:(0-20)mm/h
增快：急性炎症,结缔组织病,严重贫血,恶性肿瘤,结核病。
减慢：红细胞增多症,脱水。
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网织红细胞计数
网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成能力，因而对血液病的诊断和治疗均有其重要意义。
正常值：(-)%
增高：溶血性贫血,大量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素B12时。
降低：骨髓造血功能低下,再生障碍性贫血,白血病。
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尿常规检查
几种常规检查项目
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尿液常规检查
是健康体检的重要项目，它不仅可反映泌尿系统疾病，对
糖尿病、黄疸肝炎、
胆道梗阻等多种疾
病的筛选也有重要
意义。
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尿蛋白（ＰＲ０）
正常尿常规检查一般无蛋白，或仅有微量。尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。但发热、剧烈运动、
妊娠期也会偶然出现尿蛋
白。故尿中有蛋白时需追
踪观察明确原因。
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尿糖（ＧＬＵ）
尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖尿病，也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿，应结合血糖检测及相关检查结果明确诊断。由于维生素Ｃ和阿司匹
林能影响尿糖结果，故查尿
糖前２４小时要停服
维生素Ｃ和阿斯匹林。
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尿红细胞（ＲＢＣ）
每个高倍显微镜视野下，尿液红细胞超过５个以上，称为镜下血尿；大量红细胞时，称“肉眼血尿”，可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等，应加重视，并立即到泌尿专科进一步检查，以明确血尿的部位和原因。
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尿白细胞（ＷＢＣ）
每个高倍显微镜视野下，尿液白细胞超过５个以上，称白细胞尿，大量白细胞时，称脓尿，它表示尿
路感染，如肾盂肾炎、
膀胱炎、尿道炎等。
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尿上皮细胞（ＳＰＣ）

尿液中有少量上皮细胞临床意义不大；大量出现时，一般常见于女性尿，如能排除分泌物污染，就要考虑泌尿系统炎症存在。此时，如加做尿上皮细胞形态检查，可确定上皮细胞的来源。
尿管型（ＫＬＧ）
是尿液中的蛋白在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状结构物，故又称圆柱体。尿中出现管型，特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性病变的标志。
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尿潜血（ＥＲＹ）：正常情况尿潜血试验阴性。尿潜血阳性同时有蛋白者，首先考虑肾脏疾病和出血性疾病，可进一步做肾功能检查；如尿蛋白阴性应到有关专科查明出血部位和性质。一般认为，下尿道出血因红细胞未被破坏，潜血可不明显。
尿胆原（ＵＢＧ）、尿胆红素（ＢＩＬ） 尿胆原和尿胆红素阳性，多提示有黄疸存在，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。
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尿三胆试验
血液中的间接胆红素在流经肝脏时，先被肝细胞摄取，在葡萄糖醛酸转移酶的催化下与葡萄糖醛酸结合，使间接胆红素转变成直接胆红素，直接胆红素在肝细胞内经转运排入毛细胆管，随胆汁经胆管入肠腔。在肠腔内分解成葡萄糖醛酸和胆红素。胆红素受肠道细菌作用还原成无色的尿胆原和粪胆原，大部分随粪便排出体外，粪胆原经空气氧化变成棕黄色的粪胆素，这是粪便颜色的主要来源。肠内小部分尿胆原由肠道吸收，经门静脉入肝，其中大部分随胆汁经胆道入肠道，这一过程成为胆红素的肝脏循环。小部分随大循环进入肾脏，自尿中排出，尿胆原在空气中被氧化成棕黄色的尿胆素，也是尿为淡黄色的主要来源之一。
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尿特殊试验
尿三杯试验：一次排尿分三段收集。临床用于尿路及生殖系统疾病定位初步判断。
乳糜尿：是肾淋巴管破裂，淋巴管内乳糜液进入尿内所致。临床用于丝虫病和某些肿瘤的诊断