临床生物化学检验基本知识.pptx

第二章临床生物化学检验基本知识
之
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主要内容：
一 临床生物
门诊号，
住院号
病房，
床位号；
病人的姓名，
性别，
出生日期
♀
标本类型；
采样时间，
标本接收时间、
医生姓名等
临床诊断；
申请检查
项目；
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（二）患者准备
1．病人状态　　安静
2．饮食　　多数试验要求在采血前禁食12h
3．药物　　在采样检查之前，以暂停各种 药物为宜
4．时间　　采血时间应在相同时间进行。
5．体位　　卧位、坐位
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(三)、标本采集
1．标本采集注意事项：　　
(1) 采静脉血时止血带不可结扎过久， 1min
(2) 血清标本应避免溶血。
(3) 要特别注意采血不能在输液的同侧进行
(4) 标本采集后，必须在试管或容器上帖上检验申 请单号码、住院病人应有床号、姓名，且应当场核对无误。　　
(5) 采血顺序 血培养-血凝管-血常规管-血沉管--生化及其他管
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2、尿液标本
根据采集时间可分为
清晨空腹尿
随机尿
计时尿(2h、3h、12h、24h等)
午后尿
餐后尿
症状典型时尿等。
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(四)、标本保存和运送
采样后须立即送检的常规项目：
血氨、血气分析、酸性磷酸酶
(2)：
血糖、电解质
(3) 采样后1～2 h内送检的常规项目：
各种蛋白质类、色素类、激素类、脂类、酶类
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三、检验中质量管理要素
（一）环境管理要素
（二）检验流程管理要素
（三）检测系统管理要素
（四）室内比对和室间比对
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（一）环境管理要素
1．足够的工作空间，应有措施避免灰尘、烟雾和振动干扰仪器的正常运行。
2．应有温度和湿度的控制措施
3．仪器所用电源的电压、频率、功率应符合相应仪器说明书的要求
4．仪器用水应符合相应仪器说明书的要求，
5．实验室应监测和记录上述环境条件
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（二）检验流程管理要素
1、接收标本，坚持三查:
2、标本检测：仪器定标，试剂准备，质控物检测，严格按照仪器操作程序 (SOP)进行工作
3、检测数据确认：必须做到四对
4、检测数据审核：
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（三）检测系统管理要素
仪器的安装、签收与校正
外部供应品：试剂盒、标准物质、检测系统
检测系统：完成一个项目检测涉及的仪器、试剂、校准品、操作程序、质量控制、保养计划等的组合为检测系统
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通过一条具有规定不确定度的不间断的比较链，使测量结果或测量标准的值能够与规定的参考标准，通常是与国家标准或国际标准联系起来的特性。
不同检测系统或不同检验方法对一批病人标本测定结果的一致程度。
溯源性
可比性
追求检验结果的可比性是最大的质量。
溯源性是可比性的基础，可比性是溯源性的目标。
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检测系统的完整性
。
实验结果确认满足了特定的要求。
评估实验:
精密度和准确度,病人结果可报告范围
对实验室能否按厂商说明得到预期结果的评估。
评估实验:精密度和准确度，
确定新方法的分析性能特性。
六大性能（不精密度，不准确度，，分析灵敏度，分析特异性和参考区间等）
确认
核实
评价
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检测系统的持续有效性
实验室必须对新组合的各项目检测系统性能全面的评价，用数据证明新组合系统可靠，方能据此检测病人标本，发出报告。
原检测系统作任意变换，仪器不变
换用各种试剂盒和校准品
改动操作程序
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（四）室内比对和室间比对
分析病人标本，将结果与参考方法的检测结果比较。
分析病人标本，将结果与实验室过去确认的方法检测结果比较。
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四、检验后质量管理要素
(一) 检验报告单接收发放制度
1、接收检验单应有登记手续
２、检验报告单字迹要清楚，书写符合规范，检验者签全名或盖章。
３、无报告权的检验人员操作的检验单应由带教人员审核签名。
(二)标本的存储与处理 冰箱保存一周
(三)质量信息反馈
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第三节 实验室信息管理系统
一、实验室信息管理系统概述

二、实验室信息管理系统的完善与维护
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一、实验室信息管理系统概述