二甲评审院感知识要点.pptx

第一页，共95页。
二甲评审院感知识要点
高 华
第二页，共95页。
评审要点及评价标准
（一）：组织管理：
建立、健全三级医院感染管理组织，并开展活动。
第三页，共95页。
院感的三级组织是
院感委员会 人员配备及要求
管理要求
Ⅱ CSSD技术操作流程
回收 分类 清洗 消毒 干燥 器械检查
与保养包装 灭菌 储存 无菌物品发放
Ⅲ CSSD清洗、消毒、灭菌效果监测
设备及耗材的监测
500
200
100
50
150
300
200
合 计 1000
第十四页，共95页。
CSSD管理要求 ——集中管理模式
承担院内各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应；
外来医疗器械的清洗、消毒与灭菌；
CSSD管理体制：在院长或相关职能部门的直接领导下开展工作
CSSD应建立健全各类规章制度，确保供应物品的安全
鼓励CSSD为附近医疗机构提供消毒供应服务
第十五页，共95页。
是指单位（厂家或公司）带到医院手术室临时使用的器械，是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械（特殊、动力工具、植入物）
外来器械的特点是重、多、繁、贵
现状：接受流程不规范；灭菌质量不保障；器械质量问题多（重点是清洗质量差）；植入物配货错、漏、过期等；包装不规范。
强调
外来医疗器械消毒灭菌与管理
第十六页，共95页。
评审要点及评价标准（三）
落实重点部位医院感染预防控制措施， 抽查临床未落实预防控制措施每项扣2分。
第十七页，共95页。
需要掌握的知识要点：
1、医院感染的重点部位有哪些：
呼吸道、泌尿道、手术切口、血液
2、医院感染的重点部门：
手术室、口腔科、检验科、内镜室、消毒供应室、重症监护室等，血透室 。
第十八页，共95页。
3、重点部位的预防控制措施 （人人必会！）
①、手术部位感染的预防控制措施-----见手册9-11页
（一）术前、术中、术后抗生素的合理使用（时间、时机、 品种等）
（二）正确备皮：消毒、脱毛方法；
（三）加温保温措施；
（四）无菌操作，手术室的管理，减少人员出入、避免不必要的走动和交谈；
（五）尽量缩短手术持续时间。
第十九页，共95页。
②、泌尿道感染的预防措施：
(1)严格掌握导尿指征 ------见手册13-14页
(2)导尿时无菌操作，留置尿管采用封闭式无菌引流袋。
(3)保持尿液引流通畅，尽量缩短尿管留置的时间。
(4)对长期卧床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的病人，要提高机体抵抗力，以减少泌尿道感染。
(5)做好会阴部护理。
第二十页，共95页。
③医院内肺炎（HAP/VAP）的预防措施
一 、半卧位控制胃内容物的返流；
（二）口腔护理，每2～6小时一次；用（洗必泰含漱液）
（三）鼓励患者早期下床活动； 指导正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流；
（四）指导正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，（五）掌握气管插管或切开适应证，
（六）对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作和手卫生
（七）建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流；
第二十一页，共95页。
③医院内肺炎（HAP/VAP）的预防措施
（八）呼吸机螺纹管、湿化器、冷凝水的正确处理
（九）评估撤机和拔管指症，尽早拔管
（十）呼吸机及相关配件的正确消毒：
（十一）预防应激性溃疡的药物减少和早停，
（十二）对免疫功能抑制患者，采取保护性隔离
（ 十三）有关预防措施对全体医务人员包括护工定期
进行教育培训。
第二十二页，共95页。
④导管相关血流感染的预防措施：
（一）医务人员应加强留置血管内导管的适症，规范的插管操作，规范的护理操作， 预防导管相关感染措施的教育和培训。
（二）严格按照规定洗手或手消毒，执行严格的无菌操作。
（三）尽量选择锁骨下静脉穿刺；用于透析的导管，最好留置在颈内静脉或者股静脉。
四） 留置导尿管术时采用大手术铺巾。
第二十三页，共95页。
导管相关血流