采用双小切口对乳腺癌根治性手术的效果观察.docx

采用双小切口对乳腺癌根治性手术的效果观察
 
 
-5085（2012）9-0238-02
【摘要】目的观察双小切口乳腺癌根治性手术的临床治疗效果。方法回顾性分析我院收治的80例早期乳腺癌(其中I期55 
 
采用双小切口对乳腺癌根治性手术的效果观察
 
 
-5085（2012）9-0238-02
【摘要】目的观察双小切口乳腺癌根治性手术的临床治疗效果。方法回顾性分析我院收治的80例早期乳腺癌(其中I期55例,II期25例)的临床资料。结果全部患者手术顺利,手术平均时间(60±22)min,出血量<50ml平均住院时间(±)d。术后随访3年,%。结论双小切口乳腺癌根治性手术疗效确切、能提高患者的生活质量。术前严格掌握手术适应证,术后规范的综合治疗,是取得成功的关键。
【关键词】乳腺癌保乳手术综合治疗
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，占女性恶性肿瘤的首位。国外最新调查显示，2007年女性癌症死因中乳腺癌位居第二位，仅次于肺癌。在我国，乳腺癌发病率占全身各种恶性肿瘤的7%-10%[1]。乳腺癌近年来发病率明显上升,是严重危害妇女健康的恶性肿瘤。早期发现、诊断、早期治疗是降低乳腺癌死亡率
的关键。手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一,术式有多种,对其选择尚乏统一意见。总的发展趋势是尽量减少手术破坏,微创为近年来的发展趋势,以往多采用一次性大切口进行治疗,而分次的小切口手术避免了一次性大切口的创伤性[2]。我们对50例患者行双小切口乳腺癌根治性手术,取得良好效果,现报告如下。
1资料与方法
。全部患者为女性,年龄25-76岁,平均(±8)岁;病灶在左乳22例,右乳28例;外上象限30例,外下象限16例,内上象限2例,内下象限2例。绝经前39例,绝经后11例;术前进行双侧乳房钼靶摄片、胸片、B超MRI及临床检查,肿瘤边界清楚,距乳头>3cm,无淋巴结及远处转移,患者自愿接受双小切口乳腺癌根治性手术。
(AJCC)修订的TNM分期,其中I期28例,II期22例,实施双小切口乳腺癌根治性手术。主要技术操作过程为:术前先估计患者是否有手术指征,如有手术指征,先向患者及其家属解释该手术的意义及问题,并会同病理科医生讨论手术协作事宜。分别于腋窝及胸壁做小切口,切除肿瘤边缘1cm皮肤、瘤体及周围>2cm的正常乳腺组织,包括肿瘤深方的胸大肌筋膜。腋窝淋巴结清扫至levelII水平。肿瘤切除后送冰冻病理检查,确认切缘阴性。乳腺残端全层对合缝合,腋窝及乳房创面常规放置引流。术中送病理科冰冻切片,如诊断为恶性肿瘤,应同时检查切缘是否为阴性。确诊为恶性肿瘤及切缘阴性时,在通过腋窝上缘作一弧形小切口,清扫腋窝组淋巴结及送检,如为阴性,则关闭切口。于患侧乳腺做小切口,切除肿瘤边缘1cm皮肤、瘤体及周
围>2cm的正常乳腺组织,包括肿瘤深方的胸大肌筋膜(可用色素注射标记切除范围)。送冰冻病理,如切缘有浸润则行乳癌改良根治术;如切缘阴性,则腋窝另行小切口清扫腋窝淋巴结至levelII水平。乳腺残端全层对合缝