彩色多普勒超声诊断急性附睾炎的价值.docx

彩色多普勒超声诊断急性附睾炎的价值
 
 
（1四川省蓬安县人民医院功能科637800；2四川省蓬安县人民医院泌尿外科637800）
R445B1672-5085（2011）44-0425-03
【摘要】目的评价彩色多普勒病变在右侧的11例，合并鞘膜积液的2例，局限在附睾头的3例、局限在附睾尾的7例，病变累及附睾头尾的1例。

二维超声表现为附睾肿大，以附睾尾肿大更为显著，形态规则或不规则，内部呈局部或整个回声减低或回声强弱不均，边缘不光滑，内部回声不均，有附睾脓肿形成者内可见形态不规则小片状无回声区或多个小无回声暗区形成蜂窝状的低回声团，以尾部多见。
附睾炎临床症状的出现与消退的时间都早于B超所见，彩色多普勒显示肿大的附睾内血流信号丰富，呈较密集的斑片状、条状、点状的红色或蓝色信号[2]。当有附睾脓肿无回声区时，其周边可见较多的短线状或斑点状血流信号。血流频谱多显示为高阻填充型动脉频谱，也可见静脉频谱。与正常附睾动脉血流参数对照有显著差异见表1。
表163列急性附睾炎与正常附睾动脉血流参数
急性附睾炎治疗前后的血流动力学改变急性期病变附睾内血流信号明显增强，血流彩色明亮，多呈条束状血流。彩色多普勒测得动脉血流，该组病例中，附睾内动脉最大流速。16～25cm/s，平均（±5）cm/s，～；63例患者经正规治疗7天，症状明显缓解54例，部分缓解8例，未有改善2例。用彩色多普勒检测血流动力学情况，症状明显缓解者彩***像呈星点状，动脉血流速度大幅降低，最大流速＜6cm/s；症状未改善者血流图像与治疗前无明显变化；症状部份缓解者动脉血流速度有所降低。见表2。
表263列急性附睾炎治疗前与治疗后动脉血流参数
3讨论
，它也是急性阴囊痛的主要原因之一（急性附睾炎占急性阴囊痛75%），好发于中青
年，附睾炎症有时为单个器官，有时为二者同时受累，有单侧性或双侧性、急性或慢性炎症的分类［3］。本文主要就急性炎症进行讨论。常继发于后尿路感染，通过输精管进入附睾，以大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌和淋球菌等多见，也可通过血行和淋巴感染。感染以输精管逆行传播为多见，血行传播少见，部分前列腺切除的患者常可见并发急性附睾炎［4］。急性附睾炎起病急，常突然发病、患者阴囊剧痛，可向下腹及大腿根部放射，重者畏寒、发热，血白细胞升高。早期或轻者仅尾部肿大，重者附睾形成一个硬块，明显触痛。若在急性期诊断和治疗不及时，易向慢性转变，如双侧均为慢性，可继发不育[5]。甚至影响***。急性附睾炎初期发病，炎症侵润附睾可引起细胞水肿、充血、变性，这时超声所见为附睾肿大，回声变低，内部回声不均匀，超声对附睾炎的检查诊断明确，无创伤、且检查方便、报告及时，已成为临床医师诊断该疾病的一种重要方法。但有时在二维图像上来区别附睾炎症与附睾结核有一定的困难，由于炎症时附睾内组织充血，血管扩张，动脉阻力下降，血流明显增多，CDFI示可见丰富的血流信号，加用CDFI可弥补B超显像不足,可从血流供应显像上提供诊断与鉴别诊断依据。从而进一步提高对附睾炎诊断的准确性。
、结核性附睾炎、急性淋病性附睾炎相鉴别。在临