颅脑损伤引起尿崩症的护理干预.docx

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颅脑损伤引起尿崩症的护理干预
[关键词]颅脑损伤；尿崩症；护理干预
[摘要]目的：探讨颅脑损伤尿崩症(TCDI)的护理措施。方法：回顾性分析颅脑损伤并发尿崩症23例的临床资料，并对其进行护理干预。结果：23例中临时性尿崩21
颅脑损伤引起尿崩症的护理干预
[关键词]颅脑损伤；尿崩症；护理干预
[摘要]目的：探讨颅脑损伤尿崩症(TCDI)的护理措施。方法：回顾性分析颅脑损伤并发尿崩症23例的临床资料，并对其进行护理干预。结果：23例中临时性尿崩21例，永久性尿崩2例。结论：通过乐观实行护理干预措施，精确     全面了解病情，准时监测尿量、尿比重和血、尿电解质等，为早期诊断和治疗TCDI，处理原发颅脑损伤供应依据，能明显改善TCDI的预后。
颅脑损伤尿崩症(traumaticcranicaldiabetesinsipidus，TCDI)是由颅脑损伤致下丘脑受损引起的抗利尿激素(ADH)缺乏，肾小管水重汲取功能障碍，而消失以多尿、烦渴与低比重尿为主要症状的一种并发症。我科2021年1月～2021年12月共收治23例，经治疗和乐观护理干预，效果满足，报道如下：
1临床资料
本组23例，男14例，女9例；年龄28～72岁，。入院时，GCS评分5～15分，其中，3～5分3例，6～8分13例，9～15分7例。车祸伤15例，坠落5例，击伤3例。其中，颅底骨折12例，额颞叶脑挫伤5例，硬膜下血肿3例，充满性轴索损伤2例，脑干损伤1例。分别于外伤后3～7d消失尿量增多，并伴有不同程度的烦渴、多饮、多尿症状，持续时间最长32d。少数患者有不同程度的低血钾、低血钠、低血钙，尿常规化验正常，尿糖(-)，尿蛋白(-)。肾功能正常，血糖正常。
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2方法
按常规进行治疗外，对患者进行护理干预，如心理干预、严密观看患者的尿量及生命体征的变化，随时调整治疗药物的剂量。

患者口渴难忍但必需限制水的摄入，而且每天或隔日要采集血液和尿液进行化验，给意识糊涂的患者带来苦痛，患者和家属因不理解而造成的抵触心情明显。护士要急躁解释，说明限水的缘由，讲明化验的意义，劝慰患者，使其乐观地协作治疗。

正确记录每小时尿量，监测尿比重，监测血压、脉搏以及意识和瞳孔的变化及24h尿量。通过尿量和尿比重的变化可以直接了解尿崩症的发生和严峻程度，同时尿量也是了解水分丢失量及确定补液量的牢靠指标。同时还要随时留意观看尿颜色的变化，尿颜色的转变在肯定程度上可以反映出尿比重的转变。若尿量200ml/h，持续3～4h，或24h4000ml，或应用20%甘露醇3h后尿量仍明显增多，而且尿颜色渐渐变淡如清水，，常提示尿崩症的消失，应报告医师准时处理。

依据脉搏、血压变化、皮肤脱水状况和患者自觉症状以及液体出入量进行综合分析和推断。对尿崩症消失后采纳抗利尿激素(ADH)制剂治疗的患者。假如尿量一度降低后又消失回升，或维持在4000～6000ml不再下降时，应结合患者的脉搏、血压变化、皮肤脱水状况和患者自觉症状推断血容量的多少，依据血、尿渗透压及电解质的变化，鉴别是由于ADH补充不足还是ADH补充过量。对于多尿