颅内感染的临床护理.docx

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颅内感染的临床护理
【关键词】颅内感染护理
一概念
颅内感染指由某种微生物(病毒、细菌，立克次体，螺旋体，寄生虫等)引起的脑部炎症的疾病。脑部炎症性疾病可分为两大类。

颅内感染的临床护理
【关键词】颅内感染护理
一概念
颅内感染指由某种微生物(病毒、细菌，立克次体，螺旋体，寄生虫等)引起的脑部炎症的疾病。脑部炎症性疾病可分为两大类。
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，无论是脑炎或脑膜炎，在疾病过程中脑膜和脑实质往往不同程度地都受到侵害，因此常有脑膜脑炎之称。
二病因及发病机制
颅内感染依据感染部位的不同，分为脑膜炎、脑炎和脑蛛网膜炎，临床上有时很难将其截然分开。几乎全部的颅内感染都有较明显的头痛，并往往是主要且首发的症状。据统计，头痛的发生率为47%～80%，头痛的程度、性质取决于感染的性质、程度及个体反应。
头痛的机制：炎症侵害脑膜、蛛网膜或脑实质，引起上述部位及其四周组织水肿、渗出、软化、坏死或粘连、增厚，导致脑水肿或脑积水，使颅内痛觉敏感组织受牵拉、移位而产生牵拉性头痛。炎性渗出物、病原体、***及感染过程中产生的有害物质均可使颅内血管扩张，引起血管扩张性头痛。脑膜本身受病原体及其***的刺激，继发反射性肌收缩性头痛。
产生头痛的主要机制有：①颅内外动脉的扩张(血管性头痛)；②颅内痛觉敏感组织被牵引或移位(牵引性头痛)；③颅内外感觉敏感组织发生炎症(例如脑膜刺激性头痛)；④颅外肌肉的收缩(紧急性或肌收缩性头痛)；⑤传导痛觉的颅神经和颈神经直接受损或发生炎症(神经炎性头痛)；⑥五官病变痛苦的集中(牵涉性头痛)等。在发生上述头痛过程中有致痛的神经介质参加，如P物质、神经激肽A、5羟色***(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血管活性肠肽(VIP)和前列腺素(PGE)等。此外，精神因素也可引起头痛，可能与痛苦耐受阈值的降低有关。
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三临床特点
本病通常为暴发性或急性起病，少数为隐袭性发病。初期常有全身感染症状，如畏冷、发热、全身不适等。并且有咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道症状。头痛比较突出，伴呕吐、颈项强直、全身肌肉酸痛等，精神症状也较常见，常表现为烦躁担心、谵妄、意识朦胧、昏睡甚至昏迷。有时可消失全身性或局限性抽搐，在儿童尤为常见。检查均可发觉明显的脑膜刺激征，包括颈项强直、克尼征及布鲁金斯基征阳性。视乳突可正常或充血、水肿。由于脑实质受累的部位与程度不同，可消失失语、偏瘫、单瘫，及一侧或双侧病理征阳性等神经系统的局灶性体征。由于基底部的炎症常累及颅神经，故可引起睑下垂、瞳孔散大固定、眼外肌麻痹、斜视、复视、四周性面瘫、耳聋及吞咽困难等。颅内压增高也较常见，有时可致脑疝形成。
四护理问题
、脑炎、脑脓肿有关。
、高热、意识水平降低、呕吐，腹泻等有关。
，与意识水平转变、感染、摄入量削减、呕吐、食欲减退等有关。
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，与脑水肿、脑炎、脑膜炎有关。
五护理措施
(一)