颅内血肿并脑挫裂伤的观察与护理.docx

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颅内血肿并脑挫裂伤的观察与护理
【摘要】 总结36例颅内血肿并脑挫裂伤的观看与护理，包括宁静、舒适的环境、严密的病情观看、正确的给药、基础护理、健康教育及出院前指导等多种方式的临床护理。36例患者中治愈26例，好转3例，死亡7例2
颅内血肿并脑挫裂伤的观察与护理
【摘要】 总结36例颅内血肿并脑挫裂伤的观看与护理，包括宁静、舒适的环境、严密的病情观看、正确的给药、基础护理、健康教育及出院前指导等多种方式的临床护理。36例患者中治愈26例，好转3例，死亡7例;手术20例，未手术16例。
【关键词】 颅内血肿;脑挫裂伤;观看;护理
颅内血肿是一种常见的、致命的却是可逆的继发性病变，按血肿的来源和部位可分为硬膜外血肿及硬膜下血肿，依据血肿形成的时间将其分为三型：(1)急性型，72 h内消失症状者;(2)亚急性型，3天以后到3周以内消失症状者;(3)慢性型，超过3周以上消失症状者。脑挫裂伤由于受伤部位各异，轻重悬殊，临床征象差异较大，一般伤后马上消失意识障碍，其深度及昏迷时间取决于损伤的范围和程度，数小时及数月不等，受伤当时马上消失与病灶相应的神经功能障碍或体征，如运动区损伤消失锥体束征，头痛与恶心呕吐，继发脑水肿，还会导致颅内压增高，并形成脑疝，生命体征紊乱及神经系统阳性体征是脑挫裂伤的主要临床征象。经临床观看，精确     推断伤情，准时有效地救治与护理，可削减并发症及降低死亡率。现将我科近2年收治的36例颅内血肿并脑挫裂伤患者的观看与护理体会总结如下。
1 临床资料
本组36例患者中，男26例，女10例，年龄4～70岁，平均37岁，硬膜外血肿并脑挫裂伤22例，硬膜下血肿并脑挫裂伤14例，治愈68例，%，好转3例，%，死亡7例，%。
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2 临床观看
意识状态 意识变化可提示脑损伤的程度及病情演化的状况。
生命体征的观看 应定时测量记录，如血压进行性上升，脉搏先快后慢而有力，呼吸先快后深而慢，则提示颅内压上升，应警惕脑疝形成，需马上处理，若血压下降，脉搏快而弱，呼吸变浅而不规章，常是脑干功能衰竭的表现。
瞳孔变化 瞳孔变化是脑损伤患者病情变化的重要体征之一，需亲密观看并作记录，对病情较重者每15～30 min观看一次。
颅内压增高症状的观看 急性颅内压增高表现为猛烈头痛，频繁恶心，喷射性呕吐，神志不清者，头痛且表现为躁动担心，本组36例均有不同程度的此类症状，因此严密观看烦躁程度以及呕吐物的性质、次数等有助于颅内压症状的推断。
脑疝的观看 脑疝是颅内压上升的严峻后果，好发于损伤较重或血肿发生的部位，常见的有小脑幕裂孔疝和枕骨大孔疝，前者表现为猛烈头痛，频繁呕吐，昏迷，同侧眼睑下垂，瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及生命体征转变，后者猛烈头痛，后期表现昏迷，双侧瞳孔散大，呼吸突然停止，继之心跳停止，本组有20例并发脑疝，予以20%甘露醇250 ml快速静滴，马上报告医师，急诊手术，由于观看准时赢得了手术时机，抢救了患者生命，18例术后恢复良好。
急性胃黏膜病变的观看 严峻的颅脑损伤患者处于脑水肿状态，神经内分泌失调，加上大剂量激素的应用，致使对激素敏感者内脏血管收缩，胃黏膜屏障