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超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗34例高龄高危急性胆囊炎患者的临床疗效分析.docx
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医学/心理学
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超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗34例高龄高危急性胆囊炎患者的临床疗效分析.docx
超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗34例高龄高危急性胆囊炎患者的临床疗效分析
【摘要】目的:探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术在治疗高龄高危急性胆囊炎的临床疗效。方法:回顾性分析2014年9月至2015年9月
超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗34例高龄高危急性胆囊炎患者的临床疗效分析
【摘要】目的:探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术在治疗高龄高危急性胆囊炎的临床疗效。方法:回顾性分析2014年9月至2015年9月期间接受PTGD治疗的34例高龄高危急性胆囊炎患者的临床资料。结果33例穿刺置管成功,1例因患者配合较差无法穿刺置管。33例(占穿刺成功者,100%)获得有效的胆囊引流,30例(占穿刺成功者,%)治愈。2例出现胆汁腹腔漏。无一例患者因PTGD治疗而死亡,随访半年-1年,有3例患者再发胆囊炎。结果超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术可有效的提高高龄高危急性胆囊炎患者的预后。结论PTGD治疗高龄高危急性胆囊炎患者,恢复快、创伤小、痛苦少。
【关键词】超声引导;穿刺置管引流;高龄高危患者;急性胆囊炎
急性胆囊炎是普外科常见急腹症,随着人口老龄化加剧,高龄高危急性胆囊炎患者也日渐增多,因为老年患者对腹痛敏感程度差,若发生急性胆囊炎时其临床症状不典型,容易误诊,手术风险极大,死亡率高,所以有效的改善胆囊炎症、减轻胆囊压力是治疗高龄高危急性胆囊炎患者的主要方法,目前已有大量临床案例证实彩超引导下经皮经经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)对高龄高危急性胆囊炎患者安全有效,患者恢复快,创伤小[1]。我们于2014年9月至2015年9月,对34例高龄高危急性胆囊炎患者行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(per-cutaneousgallbladdercatheterizeddrainage,PGCD),疗效可靠,现报道如下。
本组患者34例,男18例,女16例。年龄68-88岁,平均75岁。结合患者临床表现、症状体征、实验室检查,患者均诊断急性胆囊炎明确,手术风险极大,除高龄因素外,其中23例合并糖尿病,15例合并高血压病,冠心病8例,房颤3例,脑梗死10例,慢性阻塞性肺疾病12例,胆源性胰腺炎3例。患者均手术风险极大,符合PTGD指征。
,穿刺针、导丝、引流管、注射器、***化钠注射液、利多卡因、碘伏、纱布、无菌手套等。
、凝血功能、肝炎免疫等检查,禁食禁水。
(术前超声定位),常规消毒、铺巾后,于右腋前线或腋中线第8、9肋间隙经皮经肝穿刺,在彩超引导下进针至胆囊中,拔出针芯有脓性胆汁流出时,通过穿刺针送入金属导丝,沿导丝送入猪尾巴管,当确定猪尾巴管已进入胆囊后抽出导丝,并于超声观察下调整猪尾巴管的置管长度,最后进行皮肤固定。,每日观察胆汁引流情况,同时给予抗感染治疗,术后两周左右拔出引流管。
2结果
33例患者在彩超引导下顺利置入引流管,1例患者因配合较差,无法耐受局麻置管失败,给予加强抗感染治疗后患者好转,但较其他患者恢复时间明显延长;33例(占穿刺成功者,100%)获得了有
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