超声引导射频消融治疗原发性肝癌的观察及护理干预.docx

超声引导射频消融治疗原发性肝癌的观察及护理干预
 
 
Ｒ７３５．７Ａ１５５０－１８６８（２０１５）１０
摘要：[目的]探讨超声引导射频消融治疗原发性肝癌的围手术期常见并发症的护理。[方法]针对48例原发性肝癌，行超声引导射融时间一般为5-10分钟。B超动态监测治疗情况。射频消融结束，局部用无菌纱布覆盖，并用腹带加压包扎。再次行彩超检查，证实治疗效果及有无肝包膜下出血及气胸等并发症。


，常有情绪抑郁，对于射频消融治疗技术缺乏了解，容易产生焦虑、恐惧和紧张的心理。因此要做好患者的思想工作，根据患者年龄、性别、职业的不同实施个体化的心理护理，热情和主动与患者交谈，介绍超声引导肿瘤射频消融的原理、安全性、优越性、基本方法及步骤，同时对术中、术后可能发生的并发症加以说明，使患者及其家属对可能发生的不良后果有思想准备[2]。本组患者经积极术前心理护理，均能保持良好的心理状态。
，检查射频仪功能状态，备好手术用物，抢救物品及药品。详细了解患者病史，评估患者全身状况，指导患者呼气后屏气训练，术前禁食4小时，以免术中和术后恶心呕吐。术前30分钟予盐酸吗啡注射液10mg肌肉注射，可明显缓解术中疼痛。建立静脉补液通路，以保证治疗过程中因病情需要可以及时给药。

，右侧手上举抱头，左侧手自然下垂放在身体左侧，根据病灶的位置有时也采取左侧卧位或将右侧胸腹部垫高。嘱患者不能自行改变体位，保持平静自然呼吸。
，密切观察患者的神志、血压、心率、心律、血氧及呼吸变化。询问患者的治疗感受，安慰、鼓励患者，适时为患者擦汗、局部按摩缓解疼痛以帮助患者配合手术，完成治疗。遵医嘱根据患者的治疗反应调整功率、温度、能量的设定，并准确记录射频消融治疗条件。如果患者出现恶心、呕吐应立即协助患者头偏向一侧，及时清除呕吐物，防止误吸及窒息，并遵医嘱给予止吐药。准确记录射频治疗时间。

，绝对卧床休息8小时，穿刺点加压包扎24小时，保持穿刺部位敷料干燥，密切监测生命体征变化。遵医嘱予止血、保肝等治疗。鼓励患者多饮水，进高热量、高维生素、易消化的营养饮食，以减轻肝脏负担，提高机体抵抗力[3]。

，同时热辐射引起肿瘤周围组织出现炎性反应，以及射频治疗所产生的热量随血流带走都是发热的主要原因[4]。护理上除了要密切观察患者体温的变化，还要告知患者发热是术后常见的一种现象，不必紧张，并鼓励适量饮水，配合物理降温，必要时可予消炎痛栓塞肛，大多可降为正常。若体温持续过高，则应警惕是否并发继发感染，及时报告医生进行处理。本组患者术后均有不同程度发热，25例(%)℃-38℃，持续3-5天自行消退，23例(%)℃，遵医嘱予物理降温及退热药后降至正常。
、肝组织炎性水肿和肝包膜张力增加所致[5]。一般持续3-5天，主要表现为胀痛，其程度与肿瘤大小、位置深浅、治疗