超声引导下腹横肌平面阻滞对老年胆总管手术患者术后镇痛影响观察.docx

超声引导下腹横肌平面阻滞对老年胆总管手术患者术后镇痛影响观察
 
 
【摘要】目的：探究超声引导下腹横肌平面阻滞对老年胆总管手术患者术后镇痛影响情况。方法：我院收治的老年胆总管手术患者中随机抽取出60例，按照随机数字抽签法将患 
 
超声引导下腹横肌平面阻滞对老年胆总管手术患者术后镇痛影响观察
 
 
【摘要】目的：探究超声引导下腹横肌平面阻滞对老年胆总管手术患者术后镇痛影响情况。方法：我院收治的老年胆总管手术患者中随机抽取出60例，按照随机数字抽签法将患者分成三组。A组采用不做任何处理；B组采用超声引导下腹横肌平面阻滞，%罗派卡因20ml；C组采用超声引导下腹横肌平面阻滞，%罗派卡因20ml；比较三组患者的术后补救镇痛例数与术后6h、24h和48h的疼痛情况。结果：术后48hC组的补救镇痛例数明显比A组和B组高，且术后24h的疼痛例数明显比其他两组多，B组和C组的不良反应发生率明显比A组低，差异具有统计学意义（均P＜）。结论：对老年胆总管手术患者实施超声引导下腹横肌平面阻滞可减少患者的术后不良反应且镇痛效果良好。
【关键词】超声引导；腹横肌平面阻滞；胆总管；不良反应；镇痛
R614A2095-1752（2018）22-0164-01
老年患者的身体机能较差，手术中的风险因素较多，对胆总管术后疼痛的耐受性也较差[1]。良好的术后镇痛方式有助于减轻老年胆总管手术患者的术后痛苦，提高患者的术后生活质量[2]。现对超声引导下腹横肌平面阻滞对老年胆总管手术患者术后镇痛影响情况进行观察，报道如下。


从我院2016年5月至2018年5月期间，我院收治的老年胆总管手术患者中随机抽取出60例，按照随机数字抽签法将患者分成A、B、C三组，每组20例。本次研究经过我院伦理委员会批准，患者及其家属对本次研究的内容了解知情。患者的年龄均在65～80岁之间，体重45～72Kg之间，ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级，均为择期行胆总管探查术的患者。排除标准：***物过敏者、严重凝血功能障碍者、意识障碍者、严重心肺功能障碍者。三组患者的基本临床资料差异不具有统计学意义,P＞。

麻醉和镇痛方法：患者均采用复合麻醉。麻醉诱导：～、舒***～、、。气管内插管，连接呼吸并调节参数。PETC02维持在35～45mmHg。麻醉维持：持续静脉输入丙泊酚4～6μg/kg-1·min-1、瑞***～·kg-1·min-1。根据患者的血压和心率调节***物用量。手术结束拔出导管。
A组不做任何处理；B组采用超声引导下腹横肌平面阻滞，%罗派卡因20ml；C组采用超声引导下腹横肌平面阻滞，%罗派卡因20ml，方法如下：采用便携式二维超声仪，频率为6～13MHz的线阵探头。定位髂嵴、肋缘和腋中线，超声探头置于前侧腹壁紧贴髂嵴，出现清晰的腹横肌平面声像图，穿刺点位于超声探头外侧约1cm（髂嵴和肋缘之间腋中线处），%利多卡因1ml局麻，采用平面内显像技术，20G穿刺针由后向前进针，采用“水分离技术”确定腹横肌平面后，%罗派卡因2