伤口和伤口敷料基础知识.pptx

伤口和伤口敷料基础知识
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第一页，共63页。
目录
皮肤的结构的功能
伤口的损伤和分期
伤口的类型
伤口处理的方法
敷料的种类和选择
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第二页，共63页。
皮肤的结构和生理
概述
皮肤是全身最月时间。这种重新组合的过程不停地进行数年，但伤口组织的强韧度只能回复到原来的80%。
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第十六页，共63页。
伤口的种类
按愈合时间和长短来分
--急性伤口：指短期内可愈合的伤口
急性受伤干净表皮受损的伤口
外科手术干净整齐缝合的期伤口
--慢性伤口：伤口持续时间大于8周，需长时间治疗
褥疮
下肢溃疡，糖尿病足
开放性伤口或有并发症的伤口（如感染性伤口或术后裂开的伤口）
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第十七页，共63页。
静脉性溃疡
病因
1. 深静脉血栓再通后狭窄, 瘢痕缩窄
2. 静脉瓣膜闭锁不全
慢性静脉功能不全(CVI)导致的皮肤溃疡
临床表现
早期: 浅静脉曲张 局部水肿
中期: 皮肤硬化 色素减退或沉着
晚期: 皮肤慢性溃疡形成
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第十八页，共63页。
动脉性溃疡
病因
由于动脉血栓栓塞，属支血供中
断或不足，受其所供血的组织缺
血坏死。坏死范围清楚，往往为
全层组织坏死
急性栓塞表现为湿性坏死
慢性栓塞表现为干性坏死
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第十九页，共63页。
褥疮
病因
褥疮发生在外界物理性压力，切应力和摩擦力所致的组织坏死区，皮肤的压力和湿度是形成褥疮的最重要病因
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第二十页，共63页。
II期： 部分全层或表皮和/或真皮的表浅性皮肤缺如。溃疡通常表现为磨损水疱或浅壁龛。
I 期： 皮肤完整，有红斑。苍白或不苍白。苍白性红斑（反应性充血）可在受压后30-45分钟后出现。
没有伤口
临床分期
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第二十一页，共63页。
III期: 真皮层受累, 可向下延伸，但尚未穿透筋膜，涉与真皮损伤或坏死的全层皮肤缺如。溃疡临床表现为深壁龛,有或无邻近组织的损害。
IV期: 深层皮下组织受累, 伴有广泛性破坏，组织坏死，肌肉、骨或支撑组织受损的全层皮肤缺如。向下潜行可有窦道形成。
临床分期
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第二十二页，共63页。
压疮
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第二十三页，共63页。
压疮知识
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第二十四页，共63页。
糖尿病足
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第二十五页，共63页。
伤口的种类
按受伤的原因来分
A：机械性损伤
--创伤性损伤：如撕裂伤、刀伤、挫伤等
--褥疮：因长期受压所致
B：电烧伤
C：辐射伤：如晒伤（类似烧伤）或放射线引起的损伤
D：化学物品引起：如酸、碱等
E：烧伤或冻伤
F：血管性疾病：
--静脉性溃疡
--动脉缺血性溃疡
--神经性溃疡
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伤口的种类
按伤口内组织的颜色来分
--红色伤口：伤口有健康的肉芽组织、干净或正在愈合中的伤口
--黄色伤口：伤口内有腐肉、渗出液或感染
--黑色伤口：伤口内有缺乏血供的坏死组织、软或硬痂
--混合性伤口：伤口内混有部分健康的与不健康的腐肉或结痂
腐肉创面
新鲜肉芽组织
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第二十七页，共63页。
影响伤口愈合的因素
局部因素
——感染
——异物、结痂和坏死组织
——伤口过分干燥
——伤口局部水肿
——伤口受摩擦、牵拉或压迫
——伤口局部缺氧
等等
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第二十八页，共63页。
影响伤口愈合的因素
全身性因素
A：血管机能不全
如动脉功能不全、静脉功能不全等
B：营养状况不佳
--主要营养素的缺乏：如缺乏蛋白质、热量、维生素、锌、铁等
--疾病：如癌症、精神病、广泛烧伤、肥胖、褥疮、糖尿病、高龄、 严重外伤等可致
C：新成代谢疾病
糖尿病、肾衰、高龄、免疫力降低、激素
D：神经系统功能障碍
E：精神状态不佳
F：凝血系统失调
如血友病、营养不良、血小板减少、接受抗凝剂治疗
等等
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第二十九页，共63页。
影响伤口愈合的因素
糖尿病
营养不良
系统
减弱伤口的愈合
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第三十页，共63页。
影响伤口愈合的一般因素
年龄
营养状况
免疫状况
药物
精神状态
内部疾病
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第三十一页，共63页。
影响敷料选择的因素
尺寸
引流液 , 渗液 ( 颜色,类型,组成)
伤口组织的状况（阶段）
伤口边缘的状况 ( 破坏)
伤口周边区域 ( 红 ,肿)
味道, 气味
温度
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第三十二页，共63页。
伤口处理的基本原则
减少或去除导致伤口不能愈合的局部因素
改善或去除伤口不能愈合的全身因素，提供全身支持治疗
适当的局部治疗