伤寒论讲义课件.pptx

《伤寒论》讲义
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“医岂易知乎哉！知其浅而不知其深，尤未知也；知其偏而不知其全，犹未知也。……思贵专一，不容浅尝者问津，学贵沉潜，不容浮躁者涉猎。”
与成就
学术渊源
1、基础理论：《内经》《难经》《阴阳大论》
2、诊法： 《内经》《难经》
3、药物： 《神农本草经》《胎胪药录》
4、方剂： 《汤液经》
5、亲身反复临床实践
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附：《伤寒论》原文内容
辨脉法第一
平脉法第二
伤寒例第三
痉湿暍第四
六经病篇
霍乱病篇
劳复病篇
辨不可发汗第十五
辨可发汗第十六
辨汗后脉证并治第十七
辨不可吐第十八
辨可吐第十九
辨不可下第二十
辨可下第二十一
辨汗吐下后脉证并治第二十二
伤寒十篇
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《伤寒论》的学术成就
是我国第一部理法方药具备的医学典籍。
创造性提出了六经辨证体系。
为后世温病学说的形成创造了条件。
确立了若干基本治则与治法。
创制与保留了大量疗效卓著的方剂。（众方之祖陶弘景语）
奠定了中医药制剂技术的基础。
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第四节 伤寒与各经典学科的关系
《内经》
《伤寒论》
《金匮要略》
《温病学》
理论基础
姐妹篇
奠基作用
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明确提出了“温病”
论述了大量温热证
肺热咳喘证、肠热下利证、湿热发黄证
有适用于温病的治法
清泄热邪、育阴清热、急下存阴、清热生津
有适用于温病的方剂
白虎汤、承气汤、陷胸汤、白头翁汤、麻杏甘石汤、黄连阿胶汤
《伤寒论》中关于温病的内容
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温病学家对经方的衍化应用
白虎汤 化斑汤
炙甘草汤 复脉汤
三承气汤 五个加减承气汤
栀子豉汤 凉膈散
温病学家对仲景理法方药的继承与发展
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治则治法的继承与发扬
“救阴不在血，而在津与汗；通阳不在温，而在利小便”
由“先解表后治里”发展为“表里同治”
由“单纯急下存阴”发展为“攻补兼施”
温病学家对仲景理法方药的继承与发展
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第五节 伤寒的涵义
广义：为一切外感热病的总称。
狭义：感受风寒之邪，感而即发的疾病。
《难经·五十八难》“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”
《伤寒论》涉与广义伤寒，重点是论述人体感受风寒所致疾病的辨证论治规律。
注意：与西医之伤寒不同
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第六节 伤寒病因发病与传变
病因：
四时之气
冬日感寒邪，感而即病为伤寒。
不即发，至春感温气而发为温病，至夏感
暑气为热病
非时之气
由反常气候变化所致。由于传染性大，又
称“疫病”。
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传变（推后于第七节）
发病：
与体质强弱、自然环境、社会因素等相关
传变途径：
主病“从肌表皮毛而入”之说。
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第七节 伤寒的辨证方法
六经
太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，总领十二经与所属脏腑的生理功能，是生理性概念。
六经病
是以中医基础理论为依据，对人体感受外邪后所表现各种症状进行分析、归纳与概括的结果。既是外感病发展过程中不同阶段，又是互相联系、相对独立的证候，是病理性概念。
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六经辨证
是以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴来划分外感病证治，是一个包括邪正、阴阳、气血、脏腑、经络、气化、发展阶段等理论以与治法、方药、调护在内的综合性临床辨证论治体系。
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六经辨证体系：
三阳病：以腑病为主，正盛邪实
太阳病-为初起阶段，病位在表（膀胱），病
机为感受外邪，营卫失调。治以汗法。
阳明病-极期阶段，病位在里（胃肠），病机
是阳明化燥，胃肠实热。治以清、下。
少阳病-亚急性期，病位在半表半里（胆、三
焦），病机是胆气内郁，三焦失枢。治以和法。
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三阴病：以脏病为主，正衰邪盛
太阴病-为后期（正虚），病位在里（脾），病机是脾阳不足，寒湿内阻。治以温中散寒，健脾燥湿。
少阴病-为危重期（衰竭），病位在里（心肾），病机是心肾虚衰。治以或回阳救逆，或育阴清热
厥阴病-末期（终末），病位在里（肝），病机是寒热错杂，虚实相因。治以寒温并用，攻补兼施
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六经辨证体系特色：
以六经病为纲，汤方证为目
六经辨证的意义：
辨疾病病位：表里、脏腑
辨疾病病性：寒热、虚实
辨疾病发展趋势：