超细经皮肾镜取石术治疗肾和输尿管上段结石的临床疗效.docx

超细经皮肾镜取石术治疗肾和输尿管上段结石的临床疗效
 
 
 
 
 
   
 
 
 
摘要：目的观察分析超细经皮肾镜取石术（supermini-PCNL）治疗肾和输尿管上段结石的临床疗效及安全   
 
   
超细经皮肾镜取石术治疗肾和输尿管上段结石的临床疗效
 
 
 
 
 
   
 
 
 
摘要：目的观察分析超细经皮肾镜取石术（supermini-PCNL）治疗肾和输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法选择我院2015年8月-2017年7月收治的肾和输尿管上段结石患者42例作为本次的研究对象，均采用PCNL进行治疗。分析本组患者的手术情况以及结石清除率。结果本组42例患者均顺利完成手术，平均手术时间为（±）min，平均住院时间为（±）d，
%（3/42）；%（38/42），%（40/42）。根据结石大小分析：结石≥2cm患者的平均手术时间为（±）min、%（/3442）；结石<2cm时的平均手术时间为（±）min、%（42/42）；与结石≥2cm患者比较，结石<2cm患者的手术时间明显降低，结石清除率显著升高，差异有统计学意义（P<）。结论PCNL治疗肾和输尿管上段结石患者具有较高的结石清除率，对患者的创伤小，并发症发生率低；当结石<2cm时的治疗效果更加显著。
关键词：超微经皮肾镜取石术；肾和输尿管上段结石；临床疗效；安全性
经皮肾镜取石术（PCNL）是治疗肾结石和输尿管上段结石的主要方法之一，可以用于补充治疗体外冲击波碎石无效患者的治疗。PCNL的结石清除率较高，但是术中出血量较大，胸膜损伤的发生率较高。研究显示，PCNL的并发症发生风险与通道直径的大小呈正相关，通道越细小，并发症发生率越低。本文观察分析了PCNL治疗肾和输尿管上段结石的疗效及安全性，现报告如下。
1资料与方法
-2017年7月收治的肾和输尿管上段结石患者42例作为本次的研究对象。其中，男性患者26例，女性患者16例，年龄26-76岁，平均年龄（±）岁；结石直径6-47mm，平均结石直径（±）cm；结石类型：肾结石28例，输尿管上段结石，14例；单发13例，多发29例；合并轻度肾积水18例，合并中度肾积水3例，无肾积水21例；结石位置：肾盂17例，肾下盏8例，肾盂并肾下盏13例，输尿管上段4例。
，患者取膀胱截石位，行全身麻醉，膀胱镜引导下经尿道逆行留置F6型号的输尿管导管；将患者改为俯卧位，B超引导下，采用16G的穿刺针对目标肾盏进行穿刺，如见尿液顺利流出表明穿刺成功，留置J型金属导丝，将穿刺点延伸至约4mm切口，沿导丝送入F13型号的超细肾镜，最后观察并寻找结石；发现结石后使用约300~365μm钬激光碎石（功率约为20W），当结石直径<3mm时，使用之前留置的输尿管导管人工冲水，在镜体前形成涡流，故将碎小