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超重哮喘患者的肺功能及其与血脂的相关性研究
 
 
１．石家庄市第一医院河北石家庄０５００１１;２．河北医科大学护理学院河北石家庄０５００１７
【摘要】,以门诊３．１肺功能随BMI的上升而下降趋势提示降低体重指数或能促进肺功能改进国内外多数研究使用BMI作为肥胖的测量标准,并着眼于肥胖患者[４－７].但根据?中国***超重和肥胖症预防与控制指南?所建议的体重分级标准,人群中超重者即２４≤BMI＜２８kg/m２的比例远远高于肥胖者,、胸壁和腹腔内堆积,胸壁顺应性下降,加上膈肌的活动受前腹壁和腹腔内脏堆积的脂肪影响使得
其肺功能下降,但实际上只有重度肥胖者这些变化才如此明显,轻、中度肥胖者和超重患者的肺活量基本没有变化.
目前的研究由于使用调查或测量BMI的标准和哮喘的诊断、调查的时间、研究人群、性别、年龄分布等变量的差异结论不一[４－７].Camargo等人对女性的研究发现,哮喘的发病随着BMI的增加而增加[８].也有研究表明无论男性女性,超重或肥胖均增加哮喘的风险,且BMI越高哮喘发生风险越大[６].本研究收集、计算了门诊和住院哮喘患者的BMI,并与其肺功能做了相关性探讨,结果显示,虽然各体重指数组患者FVC、FEV１、PEF间无统计差别,但随着BMI的上升,[４,９]认为肥胖是可以改变的危险因素,,在病情缓解期做减脂运动,在恢复体重指数的同时还可能有助于肺功能的增强.
３．２血脂与肺功能的相关性提示降低血脂水平能促进肺功能代谢因素对哮喘患病的影响越来越受重视[１０,１１].有小样本的调查表明[１２],高胆固醇血症的儿童哮喘患病率较高,虽然该研究并没有得到高胆固醇血症为哮喘的独立危险因素的结论,,[１３],高胆固醇饮食可以促进哮喘小鼠淋巴细胞诱导的炎症,而降低胆固醇的药物则起相反作用[１４].本研究纳入的超重哮喘中高脂血症的患者比例较高,有一半以上的患者伴有高甘油三酯血症(５４．６％)和高胆固醇血症(６０．２％).本组病例回顾可见,超重哮喘患者的血清胆固醇和甘油三酯越高,其用力肺活量和第一秒用力呼气容积越小,即CHOL、TG与FVC、FEV１、[１
５],患者哮喘相关症状,症状控制和生命质量明显改善,,,但指导高脂血症的哮喘患者,特别是伴有BMI超重的哮喘患者,限制热量和脂肪的摄入可能能够在降低血脂的同时也对其肺通气功能有利.
４结论虽然由于研究规模的局限性及哮喘患者肺功能影响因素的复杂性,本组患者研究结果有待进一步分亚组和增加样本量的研究验证,但是多数国内外研究支持本结果,认为超重哮喘患者低脂饮食,减轻体重,尽可能降BMI可能对改善肺功能有重要意义.
Reference[１]刘国