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低位直肠癌保肛手术对老年直肠癌患者的临床效果
 
 
摘要：目的：探讨低位直肠癌保肛手术治疗老年直肠癌的临床疗效。方法：选取我院2015年7月～2017年7月期间我院收治的老年直肠癌患者40例为研究对象，根据治疗方式的不同分为血压控制在150/90mmHg以下，才能实施手术。而对于存在肺部功能障碍的患者，在手术前应正确评价，主要以肺部功能检测、血气分析等检测为主，指导其戒烟戒酒，改善工作和生活环境，呼吸功能锻炼，抗炎治疗呼吸道感染，加强监护，保证所有患者在术前各项指标符合手术标准，降低手术风险。
，即行常规Miles，进行永久性的传统造瘘。
，用电刀直视下分离直肠骶前筋膜与固有筋膜间隙，全系膜切除，切断两侧直肠侧韧带并清除肠系膜根部淋巴结和相关脂肪组织，分离直肠至肛提肌平面，在肠系膜下动脉根部切断近端，切断肠管在肿瘤上方10cm及下方2～3cm处，将直肠远端和近端用吻合器吻合[3]。

在患者治疗后对其进行随访5年，采用定期复查法，对比两组患者治疗后的效果，术后并发症以及局部复发率、远处转移率和1年、3年、5年的生存率，最后采用SCL-90量表评分对患者的术后生活质量进行评估，量表包括敌对、忧郁症、焦虑等方面。

数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P<。
2结果
观察组患者术后1年、3年、5年生存率与复发率及远处转移率与对照组患者相比没有显著差异，但是观察组患者的生存质量明显高于对照组患者，p<，差异具有统计学意义。
3结论
直肠癌（rectalcancer）是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃和食道癌，是大肠癌的最常见部分（占65%左右），绝大多数病人在40岁以上，30岁
以下者约占15%，男性较多见，男女之比为2-3：1[4]。直肠癌是一种生活方式病，目前，它已在癌症排行榜中跃居第二位了，所以饮食和生活方式，是癌症的祸根。由于成因和症状的相似，直肠癌通常和结肠癌被一同提及。目前，低位直肠癌在我国直肠癌所占的比例较高，占直肠癌的65%～75%，而低位直肠癌的定义是位于腹膜返折以下，距肛缘7cm以内的癌肿[5]。因此，一直以来临床上对癌肿手术的要求是力求根治和长期生存。随着医学技术的不断发展，特别是局部解剖和直肠癌转移特性的不断发展，患者对低位直肠癌手术治疗的要求已从简单的根治疗法转向治愈疾病兼对功能的保全。
目前，临床上较为常用的是较为传统的Miles手术治疗，但是在术后却给患者留下比较严重的心理困扰和永久性的生理创伤，并没有达到提高患者生活质量，抑制肿瘤生长以及有效延长生存时间的目标，同时也增加了患者家属的负担，给患者带来了极大的痛苦和心理障碍。与传统Miles手术治疗相比，低位直肠癌保肛手术无需切除会阴和盆底组织，也不用行结肠造口术，具有手术创伤小、术后恢复快及住院时间明显缩短、并发症及不良反应出现较少的优势。其手术适应征的选择应为[6]：直肠癌的病理学特性、癌肿距肛缘的距离、浸润深度和淋巴