多层螺旋CT诊断肺动脉栓塞的临床分析.docx

多层螺旋CT诊断肺动脉栓塞的临床分析
 
 
贵州省贵阳市乌当区人民医院550018
摘要：目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在肺动脉栓塞诊断中的临床效果。方法：对20例肺动脉栓塞患者的CT检查结果进行回顾性分析，总结肺动脉 
 
多层螺旋CT诊断肺动脉栓塞的临床分析
 
 
贵州省贵阳市乌当区人民医院550018
摘要：目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在肺动脉栓塞诊断中的临床效果。方法：对20例肺动脉栓塞患者的CT检查结果进行回顾性分析，总结肺动脉栓塞的CT特征。结果：20例肺动脉栓塞患者中多层螺旋CT检查显示18例，显示率为90%。结论：多层螺旋CT是临床诊断肺动脉栓塞的可靠检查方法，可以提供准确的诊断根据，适于在临床上广泛应用。。
关键词：多层螺旋CT；肺动脉栓塞
肺动脉栓塞（PE）即肺栓塞，是临床常见肺部疾病，主要是因肺主动脉或分支阻塞造成肺循环障碍[1]。PE指的是肺动脉被栓子阻塞，影响血液流动，属于临床上的一种发病率较高的心肺血管疾病，肺栓塞的危险性较高，其致死率接近20%～30%。如果对肺栓塞患者实施及时有效的溶栓和防栓塞治疗就能够明显降低病死率，提高肺栓塞患者的存活率[2]。近年来，随着多层螺旋CT
（MSCT）在临床上的应用，大大提高了对PE早期诊断的正确率。我科回顾性分析20例PE患者的CT影像学资料，旨在讨论MSCT对本病的诊断价值，提高对本病的临床诊断率。
1资料与方法
～2015年我院20例肺栓塞患者，其中男13例，女7例；年龄53～79，；临床主要表现：呼吸困难、胸部疼痛症状，部分患者伴有咳嗽、发热等症状；20例患者全部进行多层螺旋CT肺动脉造影。
，检查方法为让患者取仰卧位，先行常规平扫，从患者的肺尖到膈上，待完成平扫后从患者肘静脉用高压注射器注入65ml优维显[3]，再注射30ml生理盐水后16s开始从主动脉弓至膈上2cm的肺动脉范围扫描。扫描参数：电流240mA，电压140kV，。造影剂为碘海醇350mgI/ml或碘帕醇370mgI/ml80～100ml，注射速度为3～。将获得图像采用SSD（表面遮盖法）、MIP（最大密度投影法）、MPR（多平面重建法）、CPR（曲面重建法）三维后处理技术进行血管重建。
2结果
20例患者显示栓子累及肺动脉及其分支38处，未累及主肺动脉，右肺28个、左肺10个。累及右上肺动脉2个、右下肺动脉4个、左上肺动脉1个、左下肺动脉1个、右侧段及亚段肺动脉22个、左侧段及亚段肺动脉8个，其中双侧受累3例。
3讨论
肺动脉栓塞是临床中常见病、多发病，造成肺动脉栓塞发作的有高血压、糖尿病、下肢静脉血栓、长期骨折卧床等高危因素，该病在临床表现上缺乏特异性，常规检查常与其他疾病混淆，造成误诊、漏诊，准确及时的诊断是治疗该病的关键[4]。多层螺旋CT能够明确反映肺栓塞的程度，并且还可以清楚地将主动脉的夹层展现出来。多层螺旋CT扫描对于空间和密度的分辨能力较为强大，并且具有较快的扫描速率[5]，在扫描时可以较大程度覆盖Z轴，可进行肺动脉的横断面、矢状面、冠状面等任意平面的图像重建，完成三维立体重建、多层面重建、器官表面重建等，