多技术联合应用在乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断应用.docx

多技术联合应用在乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断应用
 
 
(1江西省九江市妇幼保健院B超室332000;2江西省九江市妇幼保健院住院部B超室332000)
-5085(2013)05-0411-02
【摘髓样癌1个。

采用TOSHIBAAplio790AXG彩色多普勒超声诊断仪，配备有彩色超声弹性成像技术、萤火虫技术，—，对所有病灶均行常规超声（包括二
维超声和CDFI）检查，然后启动萤火虫技术，观察肿瘤内部及周围钙化的形态特点及分布情况，最后实时测定SR采用手压方法，选定取样框，范围包含病灶及其周围正常腺体，探头垂直于体表病灶区轻微压动，即轻压—解压操作，冻结图像，启动“弹性成像”按钮，选取较稳定的一个图像，勾画ROI1、2。其中1为参照区（正常腺体），2为整体病灶靶区，仪器自动计算出两个ROI区域内平均应变数据的比值，得到ESR(图1)，确定ROI3（移动靶区直径3mm，找到病灶内SR比值最高的部位，为LSR所有图片存放仪器及电脑硬盘。
综合二维、CDFI、萤火虫技术、弹性成像技术分析做出诊断。
2结果
在53例乳腺患者中，一共发现116个乳腺病灶。乳腺病灶的病理类型良性组：良性病灶79个，其中纤维腺瘤36个，乳腺腺病21个，乳腺腺病伴纤维瘤样变7个，导管内乳头状瘤3个，不典型增生3个，慢性炎症5个，脂肪瘤4个。恶性组：恶性病变37个，其中浸润性导管癌29个，导管内癌2个，腺癌3个，叶状囊肉瘤1个，黏液癌1个，髓样癌1个。
3讨论
乳腺肿瘤是女性的多发病，严重危害女性患者的身心健康，乳腺肿瘤的早期发现及良恶性的准确判断，对肿瘤治疗方案的选择、疾病预防和患者的生存质量都有着重要的影响。二维及彩色超声通过观察肿块的大小、形态、边界、有无包膜以及肿块的血流情况、频谱形态来鉴别肿块的良恶性，但二维超声的主观性较强，彩色多普勒在乳腺良恶性肿瘤的检测中又有很大程度的重叠，对一些非典型病例诊断的准确性受到一定程度的限制，弹性成像通过彩色编码来判别病变组织的弹性大小，乳腺内不同组织的弹性系数各不相同，弹性系数越大表
示组织的硬度越大（图1），弹性系数小表示组织的硬度小（图2）。通常乳腺恶性肿瘤的硬度是良性肿瘤的2-3倍[2]，弹性成像能通过病变组织的软硬度来判断其良恶性，因此在乳腺良恶性肿块的诊断方面弹性成像更加客观，综合诊断价值更优于常规超声。
（图1）乳腺癌的弹性成像表现
（图2）纤维瘤的弹性成像表现
在乳腺肿瘤的良恶性鉴别诊断中，微小钙化的显示是乳腺癌诊断的重要依据之一，有研究认为，[3]，因此，微小钙化（图3）的检出对诊断乳腺肿瘤的良恶性起到重要作用，但是，由于技术原因超声设备对微小钙化因背景噪声信号的掩盖，无法显示，超声对微小钙化的检出率不如X线钼靶摄片。
萤火虫技术是利用细微组织与其周围组织的回声强弱的对比，设定一阈值，使微小组织显示的更加清晰，使以往可为超声仪器设备检测到但未能被显示出来的微组织信号的微小钙化点状凸现出来，即呈萤火虫状。而对周围对比较弱的信号进行滤过而不显示，以对于灰阶图像中显示的较大斑片状钙化，萤火虫显像中虽可见显示但只是周边可见稀疏，内部回声却较低。
（图3）乳腺