达芬奇机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术术后护理评估.docx

达芬奇机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术术后护理评估
 
 
【摘要】目的：探讨机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术术后护理评估。方法：回顾性分析我院2016年12月至2017年6月32例患者行达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根5个穿刺套管针(Trocar)构建机器人手术平台，首先分离耻骨后间隙，显露前列腺，切开双侧盆底筋膜反折，缝扎
及切断***背深静脉复合体，分离双侧输精管及精囊并切断，离断膀胱颈、尿道，采用连续缝合膀胱及尿道。留置F22号尿管及耻骨后负压引流管一根。
，患者15。～2O。头低脚高平卧位，留置F18尿管。手术过程：脐部气腹针穿刺建立气腹，压力15mmHg。下腹部放置5个穿刺trocar，弧形分布。采用标准前列癌根治术式，最后留置盆腔引流管，术毕。

记录手术时间、术中出血量、导尿管拔除时间、下床活动时间、住院天数及疼痛程度。疼痛程度评分采用数字等级评定量表(NRS)对患者术后的疼痛情况进行评价，比较两组患者的疼痛控制程度。

采用SPSS软件对数据进行分析处理。计数资料的组间比较为常规卡方检验，计量资料则采用成组t检验，P<。

两组病例患者均成功完成手术，均未出现术中、术后严重并发症。达芬奇机器人辅助下前列腺癌根治术手术时间明显长于传统腹腔镜组，但两组患者在手术时间差异无统计学意义(P>)。对于两组在手术时间、术中出血量、尿管拔除时间、下床活动时问、术后住院天数方面，机器人腹腔镜组明显优于传统腹腔镜组，具有统计学意义(P<)，见表。对照数字等级评定量表(NRS)对患者术后的疼痛进行评估，机器人腹腔镜组32例，无痛18例，轻度疼痛8例，中度疼痛6例，无重度疼痛；传统腹腔镜组30例，无痛13例，轻度疼痛10例，
中度疼痛7例，无重度疼痛。观察组患者疼痛明显减轻(P<)，两组具有统计学意义。


达芬奇机器人手术在中国开展时间较短，患者对其认识不足，相对于传统腹腔镜手术来说，手术费用昂贵。其次，前列腺癌属于发展较为缓慢的癌症之一，积极手术治疗在一定程度上能达到根治效果，患者求生欲望强烈。这样环境下会导致紧张、焦虑等不良情绪问题尤为突出,这种消极情绪会影响手术治疗及术后康复。因此，术前医护人员需主动普及达芬奇机器人的相关知识，并对患者进行个体化的健康教育，消除患者紧张情绪，增强患者的手术安全感，并与传统腹腔镜手术，介绍其优缺点，增强患者信心[2]。术后患者会因术中应用CO2气体及全麻，出现的腹胀，全身酸痛等不适症状,护士应积极主动安慰患者,消除患者的不良情绪，增强其战胜疾病的信心[3]。

保持患者切口敷料干燥，术后留置管道只要包括：盆腔负压引流管，三腔导尿管，静脉输液管及氧气管道，需表明各引流管名称，妥善固定留置引流管及尿管,防止扭曲及脱落。严密观察管道引流液的颜色、性质和量等,并记录,如有异常应及时告知医师[4]。本研究中患者生命体征均正常。

机器人腹腔镜前列腺癌根治术是微创手术，具有切口小。创伤小、恢复快等优势。医护人员术后1天即可鼓励患者早期下床活动，促进胃肠蠕动恢复，预防
肺部感染，减少术后其它并发症