申请社会救助家庭经济状况登记表及声明书.docx

申请社会救助家庭经济状况登记表及声明书
. （区县） （街道、乡镇） 村（居）委会
、救助类别
□城市低保
□农村低保
□城市生活困难补
□农村生活困难补助
助
□农村低收
□城申请社会救助家庭经济状况登记表及声明书
. （区县） （街道、乡镇） 村（居）委会
、救助类别
□城市低保
□农村低保
□城市生活困难补
□农村生活困难补助
助
□农村低收
□城市低收入
□农村五保
□城镇优抚对象
□农村优抚对象
入
□农村退伍老
□军退人员
□高龄老人
□残疾人
□孤儿
兵
☆请在前小框内勾选
、家庭基本情况家庭成员基本情况
姓
名
与申请人（持
家庭居住地址
户籍所在地
身份证号
证人）关系
法定赡养、抚养、扶养义务人基本情况
姓
名
与申请人（持
家庭居住地址
户籍所在地
身份证号
证人）关系
3 、家庭收入信息
■现在就业所获得的收入
就业者姓名
平均每月工资及奖金、津贴
元
就业者姓名
平均每月工资及奖金、津贴
元
■经营净收入
经营者姓名
平均每月收益
元
■退休金
领取人姓名
平均每月
元
领取人姓名
平均每月
元
■养老保险金
领取人姓名
平均每月
元
领取人姓名
平均每月
元
■失业保险金
领取人姓名
平均每月
元
■获得赡养、抚养、扶养费
平均每月
元
■农村农副业生产收入
家庭上一年总计收入
元
■村集体分红等收入
家庭上一年总计收入
元
■其它需要登记的收入
元
、家庭财产信息
■现金
元
■股票
总市值
元
账户持有人姓名
.
总市值
元
账户持有人姓名
.
■基金等有价证劵
总市值
元
账户持有人姓名
.
总市值
元
账户持有人姓名
.
■银行储蓄
金额
元 户名
银行名称
账号.
金额
元 户名
银行名称
账号.
■公积金
缴存人姓名
余额
元
缴存人姓名
余额
元
■房产
产权人姓名
面积
平方米 □自住□商用□出租 ( 每月收益
元)
产权人姓名
面积
平方米 □自住□商用□出租 ( 每月收益
元)
■车辆
行驶证持有人
品牌型号
购置时间
现估价
元
行驶证持有人
品牌型号
购置时间
现估价
元
■商业保险保险名称
被保险人姓名
每月缴纳保险费用
元
保险名称
被保险人姓名
每月缴纳保险费用
元
■其它需要登