全科医师培训的全科门诊教学.pptx

全科医师培训的全科门诊教学
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二、全科医生在社区实****时最需要的教学与培训
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1、“基层医疗〞原那么的应用　

基层医疗是
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传统的临床实****尤其是内科临床实****主要采用病房轮转实****形式，1901年，美国约翰霍普金斯大学采纳威廉姆奥斯(William Osier)的建议，首次在北美医学院校开展医学生门诊教学活动。
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1910年，教育学家亚伯拉罕·富列斯内通过访问当时存在的全部155所医学院校，对北美医学教育进展了一个评估，在随后提出的著名的富列斯内报告中，他充分肯定了医学生门诊教学这种临床教学形式。
在20世纪70年代，随着西方国家医疗费用的迅速增长以及给付方式的改变，医疗保健的重心由本钱昂贵的病房向本钱相对廉价的门诊转移。
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2006年，美国内科医师学会教育委员会(American college of physician education committee，ACPECA)、美国医学本科教育委员会(American council OHgraduate medical education，ACGME)等组织建议对内科临床培训进展改革，特别指出医学生和住院医生需要加强门诊临床训练⋯。
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连续性门诊医疗已经成为西方国家当今最主要的医疗效劳形式，而传统的以病房实****为主的医学生临床教育形式已不能适应这种趋势，越来越多的医学院校开场开设和开展医学生门诊教学和实****特别是内科、外科、儿科等学科。
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五、全科门诊教学的优越性
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门诊是医院的窗口，是医院和病人接触时间最早、人数最多的部门，是对病人进展诊断、治疗的第一线。大多数病人是在门诊治疗，只有部分病情较重或复杂的病人才需要住院诊治。因此，门诊工作是医院工作的重要组成部分。
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相当部分来全科门诊就诊的患者尚处于疾病的早期未分化阶段或处于几个专科的交界面上，全科医师第一次与患者接触后，就对其承担起长期的连续性责任，包括确认并处理现存问题，专科会诊或转诊，提供预防性照顾及改进患者的求医行为等。
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1、病种较全：到全科门诊就诊的患者疾病涉及多个器官和系统，包括有明显心理障碍的患者，需要连续性、综合性效劳的慢性患者，有家庭功能障碍且明显受其影响的患者等。
全科医师作为一名新型的高素质医师，其知识构造应全面、将各科知识技能相交融，包括全科医学根本理论与方法，生物医学根底及临床内、外、妇、儿各科常见病的诊治及急诊处理技能等。
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2、 沟通方式佳：包括与患者的沟通和与职能科室的沟通。要求学员在面对每例患者时充分理解患者的就医背景，从患者的角度理解患者，采用可亲、可近、可信的语言，尽可能消除患者心理上的紧张，与患者进展感情上的交流，从而使医患关系更为亲密，以增强患者的遵嘱性。
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3、要求学员询问病史及体格检查注重条理性，分清主次，抓住重点。其次，要求学员注重与各专业问、职能科室的沟通，以尽快对患者的病情作出正确的诊断及治疗。
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4、独立性强：学员在门诊单独接诊患者，从询问病史到体格检查、开出相关医嘱，均独立完成，带教老师只听取其汇报后作相应的补充。这样，很好地锻炼了学员独立思维的才能，改变了以往培训时学员单纯跟诊，学员缺乏独立判断病情及主动与患者沟通时机的状况。
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综上所述，应充分重视门诊教学在全科医学标准化培训中的作用，使全科医疗作为一种高素质的基层医疗体系，从不明确和低层次的专科化构造转向整体性的全科化构造，更好地适应生物-心理·社会医学形式的转变。
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六、全科门诊教学形式
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垂直分层的门诊教学形式的构架
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浙江大学医学院附属邵逸夫医院基于全科医师培训中门诊教学的重要性，针对上述培训存在的问题和难点，经过多年探究逐步形成了垂直分层的门诊教学形式。
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