全科医师高血压培训.pptx

全科医师高血压培训
第一页，共43页。
提纲
高血压定义及分层
1
高血压治疗原那么
2
六大类降压药物
3
高血压急症
4
继发性高血压
5
第二页，共43页。
重
限盐 <6克/日/人
补充钙和钾盐
减少脂肪摄入
戒烟限酒
适量运动
减轻精神压力，保持心理平衡
第十三页，共43页。
高血压治疗原那么
2、药物治疗-高血压2级以上患者应积极药物降压,应将血压降到患者能耐受的最大水平，从小剂量开场逐步增加剂量
钙拮抗剂
利尿剂
β受体阻滞剂
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
α受体阻滞剂
第十四页，共43页。
高血压治疗原那么
3、血压控制目标
普通高血压患者 ＜140/90mmHg
老年患者　 ＜150/90mmHg
舒张压不低于65-70mmHg
有糖尿病的高血压患者 ＜130/80mmHg
有肾病的高血压患者
尿蛋白＜1g/24h, ＜130/80mmHg
尿蛋白＞1g/24h, ＜125/75mmHg
第十五页，共43页。
高血压治疗原那么
4、多重心血管危险因素协同控制
降糖
降脂
降尿酸
第十六页，共43页。
提纲
高血压定义及分层
1
高血压治疗原那么
2
六大类降压药物
3
高血压危象
4
继发性高血压
5
第十七页，共43页。
钙通道阻滞剂
机制：
1、抑制钙进入细胞内, 舒张血管平滑肌使外周阻力下降
2、减轻AII和1肾上腺素能受体缩血管效应
3、保护血管内皮细胞构造和功能完整，抗动脉硬化, 能防止和逆转左室肥厚和小动脉硬化
4、减少肾小管钠重吸收
第十八页，共43页。
钙通道阻滞剂
适应症： 老年人、收缩期高血压，伴有冠心病、心力衰竭和颈动脉粥样硬化、脑血管病、肾功能不全的高血压
不良反响： 反射性交感神经兴奋、心率快、面部潮红、头痛、下肢水肿
分类： 二氢吡啶类、非二氢吡啶类
第十九页，共43页。
二氢吡啶类
适应症： 老年人高血压、单纯收缩期高血压，伴有冠心病、心力衰竭、心绞痛和颈动脉粥样硬化、脑血管病、周围血管病的高血压
不良反响： 反射性交感神经兴奋、心率快、面部潮红、头痛、下肢水肿，尤其短效二氢吡啶类对心血管不利
常用药： 氨***地平、硝苯地平、非洛地平、贝尼地平、尼群地平、拉西地平等
第二十页，共43页。
非二氢吡啶类
适应症： 心绞痛、颈动脉粥样硬化、室上性心动过速
禁忌症： 2－3度房室传导阻滞、充血性心力衰竭
常用药： 缓释异搏定、合心爽、合贝爽
第二十一页，共43页。
利尿剂
机制： 1、排钠，降低细胞外容量 2、扩