全科基本知识与全科临床思维.pptx

全科基本知识与全科临床思维
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一、全科医学概念与相关背景
二、全科医生培养与任务
三、全科医疗临床思维
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一、全科医学概念与相关背景
生管理学等，约占总学时数的30%。要求学生掌握社区工作的基本知识，正确处理好医疗保健活动中的各种人际关系、社会与医学、家庭与医学的关系；掌握社区病因的调查方法、社区病因诊断、社区病因预防及社区病因治疗；要求学生掌握有关卫生管理知识，并应用这些知识解决社区中医疗保健的实际问题。
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2、技能内容：熟练掌握常见病、多发病的诊断和鉴别诊断的基本技能，初级急救的基本技术，临床的合理用药技能，卫生心理、精神卫生和社会心理学测试等技能，这样才能应用“以人为本”的新颖诊疗模式，较好地为居民提供“六位一体”的服务。
诊断绝大多数疾病时，最重要的是对疾病有彻底的了解。——Anon
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卫生部《全科医学专科细则》
掌握全科医疗以病人为中心的服务模式、全科医师的临床思维方式和诊疗策略。掌握生命周期保健和临床预防的原则。熟悉生命周期各阶段的主要健康问题,病人管理与教育。了解生物医学模式的优势与缺陷、全科医疗中的成本效益原则及其与医疗保险的接轨。
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三、全科医疗临床思维
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WONCA在NCD的建议
一般慢性病在基层由全科医生最初診斷
全科(家庭) 医生提供全人治疗,也提供预见性护埋,减低非传染性疾病风险因素
很多慢性病共同存在，病人同时有不同慢性病，不应该看多个不同的 (专科)医生(匿名合谋)
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由全科医生协调其他專科医生意见和服务提供整合性的服务
病人和一个全科医生建立互信的良好关系， 是处理慢性病最理想方法
培训足夠基层医疗工作者(包括精神科)处理慢性病，可以改善全民健康
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适当运用资源
鼓励科学研究
——世界家庭医学组织主席 Richard Roberts June 2011 在联合国 NCX 高峰筹备会发言
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全科诊疗模式—— 以病人为中心、以问题为导向
七个主要任务：
，包括
疾病的性质和发展过程
产生这些疾病的原因
患者对疾病的想法、关注以及期望
疾病对患者及家庭、社区产生的影响
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：系统疾病；危险因素。
，针对具体疾病选择适宜的解决办法。
。
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，鼓励他（她）去承担一定的责任。
：在诊疗过程中合理使用资源，要有长期治疗的思想准备。
，有助于完成其它任务。
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全科医生每次诊疗中要做的事情
A、对现患进行处理；
B、对危害健康的行为进行干预；
C、对慢性病进行预防性照顾；
D、健康教育——改善求医尊医行为。
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一种简单可靠的诊断方法—— 诊断三联征
发热＋腹痛＋黄疸＝急性化脓性胆管炎
头晕＋呕吐＋耳鸣＝美尼耳氏综合症
头晕＋失聪＋耳鸣＝听神经瘤
头痛＋呕吐＋意识障碍＝蛛网膜下腔出血
疲乏＋头晕＋晕厥＝心律失常
腹痛＋闭经＋***出血＝宫外孕
……
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诊断思路基本模板—— 5个快速自问自答题
具有这种症状或体征的常见病有哪些？
有什么重要的不能被忽略的疾病吗？
有什么容易被遗漏的病因吗？
患者是否患有潜在的常被掩盖的疾病？
病人是否有什么话还没有说？
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与病人建立融洽的关系
用友好和关心的方式迎接病人
尊敬和礼貌地对待患者。
用患者喜欢的名字来称呼他。
如果适当的话，与患者握手。
让患者感到很舒服。
要不慌不忙并且放松。
要简要概括以前的诊疗情况。
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