负压封闭吸引在四肢大面积软组织缺损中应用的临床观察.docx

负压封闭吸引在四肢大面积软组织缺损中应用的临床观察
 
 
【摘要】目的探讨负压封闭吸引（VSD）治疗四肢大面积软组织缺损患者的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月期间，我科32例接受一期换药、二期植皮及4 
 
负压封闭吸引在四肢大面积软组织缺损中应用的临床观察
 
 
【摘要】目的探讨负压封闭吸引（VSD）治疗四肢大面积软组织缺损患者的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月期间，我科32例接受一期换药、二期植皮及41例接受一期VSD术、二期植皮术的四肢大面积软组织缺损患者的植皮前住院时间、总住院时间、植皮成活率。结果32例接受一期换药、二期植皮术植皮前住院时间（±）d，总住院时间（±）d，%；41例接受一期VSD、二期植皮术植皮前时间及总住院时间明显缩短，分别为（±）d和（±）d，%。两两比较均有统计学差异（P＜）。结论在四肢大面积如组织缺损患者的治疗中，VSD可以作为一种有效的治疗措施推广应用。
我科自2006年引进VSD术来，将其积极的应用于四肢大面积软组织缺损患者的治疗，并将其与传统接受一期换药、二期植皮术进行比较，现报告如下。
1资料与方法
：全部病例均为我科2006年1月至2011年12月期间住院患者。A组（接受一期换药、二期植皮术者）：32例患者，其中男21例、女11例；最小9岁，最大79岁，平均（±）岁，其中9例患者的软组织缺损部位为上肢，伴有桡骨骨折2例，患者的皮肤缺损面积最小3cm×4cm，最大6cm×12cm；23例患者的软组织缺损部位为下肢，缺损面积最小5cm×6cm，最大10cm×15cm。
B组（接受一期VSD、二期植皮术者）：41例患者，其中男29例，女12例，年龄最小6岁，最大81岁，平均（±）岁，有11患者的皮肤撕脱部位为上肢，最小面积4cm×4cm，最大面积15cm×28cm；30例患者的皮肤撕脱部位为下肢，缺损面积最小5cm×6cm，最大10cm×15cm。
：所有患者入院即X线片检查有无伴有骨折，A组两例桡骨骨折患者，请骨科会诊后行石膏外固定。彻底清创后予以抗菌敷料覆盖，外包无菌纱布。每日根据创面渗出情况更换抗菌敷料或者无菌纱布。待创面基底肉芽生长良好时，取游离皮片移植覆盖创面，抗菌敷料、无菌纱布加压包扎。B组彻底清创后行VSD（武汉维斯第医用科技有限公司）覆盖，具体操作为：彻底清创、以创面的大小和形状为依据修剪VSD敷料，VSD敷料严密覆盖创面，将所有的引流管通过三通管进行合并为一个出口，负压装置与引流管相接，调节负压装置为-40～-60kPa。术后第10天统一拆除VSD以观察基底肉芽情况，B组中只有3例接受了两次VSD术培养肉芽。后根据创面大小，游离皮片移植覆盖创面，抗菌敷料、无菌纱布加压包扎。
：A组患者定时观察敷料渗出情况、记录并报告医师。B组重点对引流管进行冲洗护理，观察引流液的色泽、容量等。两组患者接受二期植皮后均需对体位重点护理，以防止皮片严重受压而发生坏死。
：两组的植皮前住院时间、总住院时间以（x-±s）表示，对