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公共卫生执业医师实践技能知识
公共卫生执业医师实践技能系列培训
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第一页，共37页。
执业 准入——医师实践技能考试
公卫执业医师实践技能：
临床基本技能
公共卫生案例分析
（疾病与危险因素的调查处理技能) 公共卫生调查膜黄染，共90例。自2010年1月起，该区由供餐公司开始向学校供应午餐。现派你去调查处理这起疫情。
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题目一：请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明)；
答：调查目的、调查方法（现况、病例对照)、调查内容、调查表设计。
题目二：设计该疫情的个案调查表（简明、扼要主要部分)
答：个案调查表包括：1、一般项目；2、临床特征与实验检查；3、流行病学资料（接触史，可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者与接触程度)；4、防治措施；5、结论；6、调查日期，调查者。
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题目三： 本次疫情主要调查哪些内容（主要
项目)？
答：1、核实诊断（临床、化验、流行病学)；
2、疫情特征与原因调查：对发病数量、流行特征、原因初步描述；
3、证实暴发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率；
4、提出初步假设，并验证假设；
5、采取控制措施：边调查边实施。
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题目四：这次疫情调查你准备收集哪些资料？
答：调查资料的收集：
人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。
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题目五：为控制这次疫情，你建议采取哪些控
制措施？
答：预防控制措施：
1、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗
2、供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体检，加强卫生监督
3、疫源地处理（病家、学校)：彻底消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生
4、开展卫生宣教（对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等)
5、学生中接种甲肝疫苗（注意接种对象)
6、加强疫情监测，防止续发。
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题目六：你在撰写这次疫情调查报告的准
备从哪几方面着手？
答：撰写调查报告（简明)：
1、前景材料
2、疫情流行强度、分布
3、暴发的诊断与原因
4、措施与效果评价
5、经验教训和建议
6、结论。
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举一反三
其他案例
调查报告
大同小异
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案例：
2009年9月5日中午，某大学有400多学生在该校第一食堂进餐。食谱为鸡蛋炒韭菜、胡萝卜肉丁、西葫芦等，主食为米饭、大饼。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医院就诊，主要症状是呕吐（有的多次呕吐）腹痛、腹泻（一般3～5次）、头痛。经调查，发病者中午均在该校第一食堂用餐。中午没有在该食堂用餐者，没有发病报告。
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题目一：你对本次疫情的初步诊断与诊断依据。
答：
1．初步诊断：食物中毒
2. 诊断依据：
（1）病人在相同的时间内在同一个食堂就餐，有共同的饮食史；
（2）病人临床症状基本相同；
（3）潜伏期短、发病集中等。
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题目二：对学校食堂进行卫生学调查的主
要内容？
答：1、可疑食品的加工制作情况调查
1）可疑食品的原料与其来源；
2）加工环境卫生；
 3）用具卫生；
4）加工方法；
5）加工过程；
6）储存条件和时间；
7）剩余食品是否再彻底加热后食用等。
2、加工人员的情况（健康证、健康状况、卫生知识培训）
3、采集样品。
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案例演示3
你准备采集哪些标本，如何采集与储运？
答：样本的采集：（1)血 [ 血清学特异诊断指标抗-HAVIgM与根据需要做部分生化指标：肝功能(ALT、GGT)等 ] ；（2)外环境卫生学指标（水、食物、涂抹等)；
样本采集和储运：采集操作与容器应注意无菌，血样品需与时分离血清冷藏（短期保存)或冷冻（长期保存)。
生物性样品
血、尿、便、
呼吸道分泌物。
环境样品 水
食品样品
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案例：
2012年8月1