公共卫生科糖尿病培训.pptx

糖尿病
大姚中医医院
公共卫生科
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历史
公元前2世纪“黄帝内经”已有“消渴”的认识
1665年，小便多的病，希腊人又叫Diabetes（弯弯的泉水）
1675年，英国William发现尿甜，加Mellit加5~20倍,高峰在30~60分钟， C-肽水平升高5~6倍。
糖尿病人早期是高峰延迟;
随着病程的延长,大多数Ⅱ型糖尿病人胰岛储备功能差.
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糖尿病诊断依据
血糖测定：是诊断糖尿病重要依据
尿糖测定：尿糖阳性是发现糖尿病的线索，
也是判定糖尿病疗效的参考指
标，正常情况下尿糖应阴性，但
阴性不能排除糖尿病，阳性也不
能诊断为糖尿病.
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
胰岛素释放试验心脏彩超
其他：心电图、血管彩超、肾动脉、颈动脉、
下肢动静脉等。
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糖尿病及其他类型高血糖的诊断标准（WHO咨询报告1999年）
糖尿病症状+任意时间
血浆葡萄糖水平≥(200mg/dl)或
空腹血浆葡萄糖（FBG）水平≥
(126mg/dl)。
或OGTT试验中，2hPG糖水平≥
注：需再测一次，予以证实，诊断才成立。
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治 疗
原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、
治疗措施个体化。
治疗目标：使血糖达到或接近正常水平，
纠正代谢紊乱，消除糖尿病症
状，防止或延缓并发症。
方案：“五套马车”，饮食、运动、药物、糖尿病教育、自我血糖血测
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糖尿病的治疗原则
全面控制
综合治疗
长期控制
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全面控制
1、控制血糖
FBG ≤ , P2hBG≤
HbA1c≤%
2、控制血压
BP≤130/80mmHg；有蛋白尿，BP≤125/75mmHg
3、调脂治疗
总胆固醇（mmol/L） <
LDL-胆固醇 <
HDL-胆固醇 >
甘油三脂 <
4、抗凝、抗血小板、并发症处理等
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综合治疗
综合治疗-五驾马车，持之以恒
手段：1 糖尿病教育是前提
2 合理的饮食计划
3 适当的运动
4 药物治疗是重要的辅助手段
5 血糖监测是理想控制的重要保证
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降低高血糖
减肥
预防和治疗并发症
改善整体健康水平
饮食治疗的好处
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营养搭配合理化－60/25/15法则 以下表示供给能量比例
脂肪
25％
蛋白质
15％
碳水化合物
60％
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饮食均衡化
食物品种多样化，全面获得营养
四大类食品不可缺： 谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类
粗细粮搭配，荤素食搭配
勿挑食，勿偏食
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碳水化合物的种类
面食、大米和五谷杂粮
糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等
水果类：苹果、梨、桃、桔子等
部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜
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限制脂肪
脂肪是美味佳肴的创造者
过多摄入脂肪会产生过多的能量
与心、脑血管疾病发生有关
使血糖升高
占全日总热量的25%～30%
胆固醇控制在每日300毫克以下
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脂肪的种类
植物油
动物油
动物内脏
肥肉
动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮
干果类：花生、瓜子、核桃仁
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蛋白质适量
蛋白质是生命和机体的物质基础
对人体的生长发育，组织的修复，细胞的更新起着主要作用
占全日总热量的15%～20%
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膳食纤维适量
膳食纤维又称为多渣饮食
降糖、降脂、润肠和解毒作用
每日需摄入纤维素27g