公卫医师实践技能培训讲座.ppt

公卫医师实践技能知识
讲 座
公卫医师实践技能系列培训
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第一页，共34页。
医师实践技能考试 ——
公卫执业医师实践技能：
临床基本技能
公共卫生案例分析
（疾病与危险因素的调查处理技能)
公共卫生基本操作技能
职业素验检查；3、流行病学资料（接触史，可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者与接触程度)；4、防治措施；5、结论；6、调查日期，调查者。
案例演示2
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题目三： 本次疫情主要调查哪些内容（主要
项目)？
答：1、核实诊断（临床、化验、流行病学)；
2、疫情特征与原因调查：对发病数量、流行特征、原因初步描述；
3、证实暴发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率；
4、提出初步假设，并验证假设；
5、采取控制措施：边调查边实施。
案例演示2
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题目四：这次疫情调查你准备收集哪些资料？
答：调查资料的收集：
人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。
案例演示2
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题目五：为控制这次疫情，你建议采取哪些控
制措施？
答：预防控制措施：
1、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗
2、供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体检，加强卫生监督
3、疫源地处理（病家、学校)：彻底消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生
4、开展卫生宣教（对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等)
5、学生中接种甲肝疫苗（注意接种对象)
6、加强疫情监测，防止续发。
案例演示2
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题目六：你在撰写这次疫情调查报告的准
备从哪几方面着手？
答：撰写调查报告（简明)：
1、前景材料
2、疫情流行强度、分布
3、暴发的诊断与原因
4、措施与效果评价
5、经验教训和建议
6、结论。
案例演示2
举一反三
其他案例
调查报告
大同小异
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案例：
2009年9月5日中午，某大学有400多学生在该校第一食堂进餐。食谱为鸡蛋炒韭菜、胡萝卜肉丁、西葫芦等，主食为米饭、大饼。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医院就诊，主要症状是呕吐（有的多次呕吐）腹痛、腹泻（一般3～5次）、头痛。经调查，发病者中午均在该校第一食堂用餐。中午没有在该食堂用餐者，没有发病报告。
案例演示3
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题目一：你对本次疫情的初步诊断与诊断依据。
答：
1．初步诊断：食物中毒
2. 诊断依据：
（1）病人在相同的时间内在同一个食堂就餐，有共同的饮食史；
（2）病人临床症状基本相同；
（3）潜伏期短、发病集中等。
案例演示3
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题目二：对学校食堂进行卫生学调查的主
要内容？
答：1、可疑食品的加工制作情况调查
1）可疑食品的原料与其来源；
2）加工环境卫生；
 3）用具卫生；
4）加工方法；
5）加工过程；
6）储存条件和时间；
7）剩余食品是否再彻底加热后食用等。
2、加工人员的情况（健康证、健康状况、卫生知识培训）
3、采集样品。
案例演示3
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题目三：需要采集哪些可疑样品？
答：（1）食堂剩余食品、食品原（配）料；
（2）食品加工用具和食品容器等（刀、墩、案板、盆、盘、碗）涂抹；
（3）食品加工人员的手涂抹；
（4）食品加工人人员的血与便；
（5）病人的呕吐物、粪便、血液、尿液。
案例演示3
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案例：
2012年8月10日下午，某化工厂数名工人到该厂职工医院看病。自述头痛、头晕、流泪、咽痛、个别有神志恍惚。经询问都是本厂喷漆车间工人，最近几天，喷漆任务重，常加班。你如何调查处理？
案例演示4
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问题一：这是一起急性苯中毒事故，主要诊断依据是什么？
答：①临床症状
②接触苯作业的职业史（发病者都是近几天喷漆加班者）
③检测喷漆车间的苯浓度
④实验室检查（血常规或骨髓学检查）。
案例演示4
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问题二：试述苯中毒的预防措施
答： ①以无毒或低毒的物质代替苯
②生产工艺