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强化他汀治疗与脑梗死复发的关系的研究
 
   
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
 
摘要：目的：探讨强化他汀治疗对脑梗死患者梗死复发的影响。方法：60例急性脑梗死患者，根据治资料用（ ±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用x2 检验。P＜，差异存在统计学意义。

入组患者共60例，强化组30例，±，对照组30例，±。对照组复发11例，%。强化组复发4例，%。如表1所示。
表1 对照组与强化组脑梗死复发率的对比
分组 未复发例数 复发例数 总例数 复发率 χ2值 P值
对照组 19 11 30 %
强化组 26 4 30 % χ2= P<
合计 45 15 60
两组情况比较，对照组患者的脑梗死复发率明显高于强化组患者，经χ2检验，差异具有统计学意义。

目前对脑梗死后复发的机制尚不明确，脑梗死首发的危险因素是否同时为复发的危险因素也无明确研究证实［2］。国外文献报道，％，％、％［3,7］。国内研究数据显示，1年复发率为11％~16％［4］。本研究患者的脑梗死复发率高于报道，可能与患者的用药依从性较差有关。既往研究显示，脑梗死复发的危险因素包括高龄、高血压、高LDL-C、糖尿病、陈旧性心肌梗死、心房颤动、吸烟和外周动脉疾病［5］。Tsivgoulis 等［6］发现脑梗死复发患者的颈总动脉的颈动脉内膜-中层厚度( IMT)明显高于无复发的患者，认为其增高是脑梗死复发的独立危险因素。高血脂易导致动脉硬化及动脉粥样斑块形成，进而导致血管狭窄，使脑梗死复发率增加。有研究显示，TG／HDL-C可作为预测大动脉粥样硬化型脑梗死复发风险及颅内血管狭窄程度严重性的危险因素［7］。国外研究显示，低HDL-C及高TG／HDL-C可增加缺血性脑卒中的风险［8］。我们可以认为积极控制血脂、稳定斑块可以有效降低脑梗死复发率。
他汀已广泛应用于心脑血管病领域，目前发现他汀不仅具有降低胆固醇的作用，还具有抗氧化、稳定斑块、神经保护作用等。国内杨平等人研究也发现阿托伐他汀在早期对急性脑梗死患者有降脂和抗炎的作用，并能稳定或逆转颈动脉斑块，改善患者早期预后
［9］。虽然白种人群中有长期应用阿托伐他汀80mg剂量，并且安全性也得到证实。考虑到人种差异，在国内应用较少。相关研究结果显示，强化降脂治疗可显著提升急性脑梗死的治疗效果，降低机体炎症反应，对改善患者预后具有积极意义
[10]。阿托伐他汀与瑞舒伐他汀均已经实验证实其有效性及安全性[11-12]。本研究强化组用药阿托伐他汀40mg或瑞舒伐他汀20mg，以保证用药的安全性。研究结果显示，相对于对照组患者，强化组患者的脑梗死复发率较低，对照组和强化组治疗期间所有患者没有出现不良反应，强化剂量使用具有良好的安全性。本研究的结果与上述研究结果一致。
综上所述，强化他汀治疗可有效降低脑梗死复发率，且强化剂量的阿托伐他汀及瑞舒伐他汀均具有良好的安全性。
参考文献
Park J H , Lee J , Ovbiagele