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浅谈糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术护理体会.doc


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浅谈糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术护理体会
史改玲 李莉 马艳 李雪斐 【摘要】目的总结合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期的护理经验,提高护理水平。方法 对50例合并糖尿病的患者术前、术中、术后采取有针对性的护理措施,特别浅谈糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术护理体会
史改玲 李莉 马艳 李雪斐 【摘要】目的总结合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期的护理经验,提高护理水平。方法 对50例合并糖尿病的患者术前、术中、术后采取有针对性的护理措施,特别是针对高血糖采取有效的护理措施。结果 本组病例术中及术后均无明显并发症发生,术后痊愈率100%。结论 加强围手术期的观察和护理,对合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的治疗起着重要作用。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术;糖尿病;护理体会
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0209-01
腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecyste ctomy,LC)是一种新兴的外科手段,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效确切、治愈率高、住院时间短等优点[1],是治疗胆结石、胆囊息肉、胆管结石的首选术式。但合并糖尿病的患者行LC治疗时,其风险大;且高血糖还可导致手术切口不易愈合及容易感染。因此,做好糖尿病患者围手术期的护理;是保证LC手术成功和患者康复的关键。现将我科2009年10月至2010年10月对50例合并糖尿病患者实施LC后的护理体会介绍如下。
1 临床资料
一般资料:本组50例中男30例,女20例,年龄36岁~70岁,,术前经B超诊断胆囊结石28例、胆囊息肉8例、胆囊结石合并胆总管结石14例。均为择期手术。50例患者中,入院前已确诊为糖尿病患者36例,病程6个月~15年,其余14例为首次发现糖尿病的患者。 mmol/L, mmol/L, mmol/L。
手术方法:全麻下,在脐部刺入气腹针并注入CO2气体建立气腹,产生观察和操作空间后,拔出气腹针,在脐窝下缘戳创留置鞘管,经此处插入腹腔镜,于肋缘下右腋前线、左锁骨中线、剑突下穿刺,插入各种腹腔镜手术器械,经腹腔镜直视做腹腔探查和胆囊切除术[2]。
2 结果
50例中,49例LC手术成功,1例中转开腹。术中术后均无明显并发症发生,术后住院4~7 d痊愈出院。
3 护理体会
术前护理
饮食护理:一般来说,对围手术期的患者,应与营养师配合,制定糖尿病治疗饮食,按患者体质量(千克)计算患者所需热量,确定患者所需饮食。既要达到严格控制饮食,又要保证患者充足的营养供给,必要时可以静脉内给予营养补充。同时,对于嗜烟酒患者要劝其戒除。
心理护理:由于患者合并有糖尿病,术前心理压力比较大,担心手术能否成功,护理人员要向患者介绍LC的特点、手术的安全性及术后的注意事项,解除患者的顾虑,稳定
患者的情绪,以最佳心态配合手术和护理。
术前血糖的控制:调控饮食的同时按照病情的轻重程度给与胰岛素以降低血糖,临床上常用短效胰岛素,其剂量为20~30 U/d,

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  • 时间2022-05-20