补肾活血汤联合前外侧手术入路治疗对复杂Pilon骨折患者炎症反应发生的影响.doc

补肾活血汤联合前外侧手术入路治疗对复杂Pilon骨折患者炎症反应发生的影响
卢志峰 王海峰 罗俊然 邓进哲 【摘要】 目的:探討补肾活血汤联合前外侧手术入路治疗对复杂Pilon骨折患者炎症反应发生的影响。方法:选取2017年1xue Decoction combined with anterolateral surgical approach for complex Pilon fracture can promote fracture healing, reduce the intensity of inflammatory reaction, promote the recovery of immune function and the recovery of ankle function, which can be further promoted in clinical application.
[Key words] Ankle joint function Pilon fracture Anterolateral surgical approach Bushen Huoxue Decoction Fracture healing Inflammatory reaction
First-author’s address: Meizhou Second Traditional Chinese Medicine Hospital, Meizhou 514011, China doi:.1674-
Pilon骨折是目前临床治疗较为复杂的骨折类型,在对患者进行骨折复位手术治疗时,合理的手术入路选择与患者术后恢复情况有着密切联系[1]。目前临床对该类骨折患者多采用前外侧入路、后外侧入路等方式进行治疗[2]。为促进患者术后康复,合理配合药物治疗非常关键,在我国传统中医学中,对骨科疾病治疗具有良好的疗效,可以对骨折损伤所导致的经络、脏腑、气血等情况进行综合调节,从而改善机体免疫力,提高机体自我修复能力,从而发挥促进骨折愈合的作用[3]。本次研究对接受前外侧手术入路治疗的Pilon骨折患者联合使用补肾活血汤治疗,分析该治疗方案对术后骨折愈合与炎症反应等方面的影响,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料 选取2017年1月-2019年1月本院收治的复杂Pilon骨折患者90例。纳入标准:均确诊为复查Pilon骨折;损伤至入院时间在24 h内;无手术禁忌证;年龄20~60岁;资料完整,属于本地常住居民,可完成后期随访。排除标准:病理性骨折;严重性开放性骨折;存在严重感染;存在精神障碍和沟通障碍;严重的神经与血管损伤;对本次研究所涉及药物过敏。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各45例。
方法
对照组 患者接受前外侧手术入路治疗,具体如下:术前进行跟骨牵引,在软组织情况稳定后进行手术治疗。手术切口选择小腿下端前外侧,作长度为15 cm左右的纵向手术切口,与腓骨远端内侧缘平行;将皮肤、皮下组织以及深筋膜逐层切开,将伸肌上支持带切开,对第三腓骨肌进行分离,将趾长伸肌腱与第三腓骨肌肌腱向外侧牵引,操作时对腓神经与胫前动脉进行保护。将骨膜与关节囊切开,进行骨膜下剥离操作,将下段胫骨关节面骨折处、胫骨下段前外侧以及下胫腓骨关节前缘进行充分显露[4]。对于合并腓骨下段骨折的患者,在手术过程中应先将腓骨骨折处充分显露,腓骨骨折部位使用钢板螺钉进行复位固定,从而对胫骨长度进行准确确定[5]。在手术过程中尽量避免对胫腓前韧带造成损伤[6]。对于关节面粉碎性骨折患者,可以对胫骨下端碎骨块进行复位,将距骨关节面作为模板,使用克氏针进行临时固定,对于难以进行复位的碎骨块,可在后内侧做辅助切口,经X线C臂机进行***撬拔,在完成复位后使用克氏针对骨块进行固定,在确定复位满意后使用空心螺钉进行固定,于切口内可显露内踝骨折基底,并对骨块进行撬拔复位[7]。在完成碎骨复位后,取自体骨或人工骨对缺损部位进行支撑[8]。
研究组 在对照组手术治疗的基础上服用补肾活血汤治疗,具体如下:手术方案与对照组患者一致,在此基础上给予补肾活血汤,方剂如下:菟丝子18 g,熟地18 g,杜仲6 g,补骨脂18 g,当归尾6 g,独活6 g,山萸肉6 g,枸杞子6 g,没药6 g,肉苁蓉6 g,红花3 g,以水煎服,每日1剂,1剂得汤药200 mL,分早晚两次服用,3周为一疗程,停药1周后进行下一个用药疗程,共进行4个疗程治疗[9]。
观察指标与评价标准 (1)对两组术后骨痂