医疗机构现场监督检查记录(卫生执法文书七).docx

医疗机构现场监督检查记录
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被检查单位名称：
单位地址：
急诊急救电话：
主要负责人：
联系电话：
检查机关：XX县卫生局
检查时间:2012年 月 日
时 分至20地点、主要负责人变化后未进行“三证”变更登记：
6、 是否存在未取得资格人员独立执业：
7、 是否存在未取得麻醉处方权人员开具精麻处方：
检查方法：抽查上年度第四季度的病历外科、内科、妇产科各不少于十份，如有输血病历应全部 抽查，不足部份抽上年第三季度补足，并抽查上月全部处方及护理人员排班表，检查是否存在超范执 业、是否存在使用非卫生技术人员，民营机构要注意是否是执业助理医师独立执业，同时对照《医师 执业证书》查核执业科目、执业地点是否与注册科目、地点一致，妇产科要重点检查开展剖宫产的是 否取得二级许可。是否存在未取得《母婴保健技术服务执业许可证》及考核合格证开展母婴保健技术 服务。抽查麻醉处方，比对同一医师开具的出方字迹是否相同。
二、医疗机构一般情况
机构占地面积： 亩，建筑面积 m?,院内绿化面积： m?,
医疗服务使用建筑面积： m 公共卫生服务使用建筑面积： m
批准住院床位数： 实际设立住院床位数： 医院等级：
候诊室是否办理《公共场所卫生许可证》 是否设置禁烟标识
开设临床科室：
住院管理是否与门诊分设：
是否设立医疗质量管理部门：
负责人
职务
电话
是否设立院感管理部门：
负责人
职务
电话
是否设立病案管理部门：
负责人
职务
电话
上年度门诊病员 人，上年度出院病人 人，上年度业务收入 万元
三、医疗广告及信息公示
1、
2、
3、
4、
（续页）
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机构的印章、牌匾、医疗文书中使用的名称与核准登记的机构名称是否相同: 人员公示栏是否符合规范要求：
是否公示已取得的《医疗机构执业许可证》
是否公示已取得的《母婴保健技术服务许可证》
医疗机构现场监督检查记录
5、 是否公示已取得的《放射诊疗许可证》
6、 是否公示医用大型诊疗设备：
7、 是否公示诊疗时间：
8、 是否公示药品及诊疗服务价格：
9、 是否公示对医疗服务的投诉举报电话：
10、是否在B超室公示有不得进行非医学需要的性别鉴定:
11、妇产科是否公示不得进行非医学需要的选择性终止妊娠:
12、是否在媒体进行医疗广告（如是请检查下列项目）：
是否取得《医疗广告审查证明》 《医疗广告审查证明》是否超出有效期限
其它:
张，其中 张出现三联抗生素
张，其中张出现超过7味药
发布的医疗广告内容与审批的内容是否相符
四、处方检查
1、 处方是否按照规定标准和格式印制：
2、 处方是否由在本机构取得处方权的医师开具：
4、是否存在门诊处方用药过多： 上月处方共
3、 是否存在乱用抗生素： 上月处方共
5、使用电子处方的是否打印并由医师签字后送药房存档:
五、是否存在出租、承包科室的行为
检查提示：重点检查体外碎石科、肛肠科、口腔科等，查收费记录是否是每次病员均缴入收费室, 人员工资名册中有无该执业人员，其工资是否与其他职工基本一致。
六、急诊急救
（一） 是否设立急诊科：
（二） 急救车
医疗机构现场监督检查记