甘精和NPH胰岛素对中国糖尿病患者长期并发症的影响及卫生经济学分析--DMM模型的应用.pdf

中文摘要●P投型糖尿病长期并发症的分析目的:利用扑慊P停げ鈒曛刑悄虿〕て诓⒎⒅⑶榭觥方法:用D位患者年中糖尿病长期并发症⒀9芎痛血管事件姆⑸8萘俅彩匝橹泄鄄斓降腍降低值进行模拟。甘精胰岛素组的基线岛虷降低值分别为ズ.%,榉直为ズ.%。其他基线数据来自发表的文献。结果:模拟研究年后,在每换颊咧校て诓⒎⒅⑹录⑸苁微血管并发症事件数、大血管并发症事件数及死亡数在甘精胰岛素治疗组分别为、、,在槲、示岛素治疗组较榉直鸺跎、喽晕O斩确直鹞狾.、卫生经济学评价目的:根据扑慊P驮げ獾奶悄虿』颊叱て诓⒎⒅⒔峁形郎醚分析,评价甘精胰岛素和鹊核氐某杀居胧找媲榭觥方法:根据已发表的文献和指南推算吞悄虿〖捌涑て诓⒎⒅⒃谥泄闹苯右疗成本。根据文献推算糖尿病长期并发症失去的效用值。⒃隽砍杀荆黾拥腝进行比较。结果:在年模拟研究期间,甘精胰岛素与鹊核叵啾龋司隽砍杀疚#,因此每避免一个事件所需的增量成本为元,多获得一个所需的增量成本为元。结论本研究采用临床试验的数据进行计算机模拟分析,并进行了卫生经济学分析,说■.。
明捎糜谀D馓悄虿〕て诓⒎⒅⒌那榭觯ɑ勾嬖谝欢ㄈ毕荨昴D研究的甘精胰岛素治疗比鹊核馗玫亟档虷,从而使长期并发症及死亡事件的发生率降低,生活质量改善。但根据现有的流行病学数据和物价水平,甘精胰岛素治疗的勘苊庖焕录璧脑隽砍杀尽⒚慷嗷竦靡桓鯭所需的增量成本细撸渲兄饕J且┪锍杀窘细摺关键词:甘精胰岛素鹊核型糖尿病卫生经济学计算机模型中图分类号:●
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第糠智把计算机模拟在现代医学决策中变得越来越重要>」芰俅惭芯俊!S绕涫谴蠊模随机对照试验——仍然是决策者的主要数据来源,但糖尿病是慢性疾病,其并近年来,我国糖尿病患病率增加了叮壳爸辽儆刑悄虿』颊万9侍悄虿×C嗽ぜ疲辏澜绯赡耆巳褐校悄虿』颊呷耸达到冢夜ù颍龃斡谟《葄。糖尿病对微血管和大血管引起的损伤是糖尿病的并发症发生率和死亡率增加的主要原因悄虿〉闹瘟品用中,大部分也是由并发症引起的。年,我国大城市治疗吞悄虿〖#嘉郎芊延玫.%;其中治疗吞尿病并发症的年直接医疗费用为亿元,占总治疗费用的%R虼耍疗糖尿病的主要目标是在尽量降低低血糖风险的基础上,获得良好的血糖控制,从而预防或至少能延迟长期微血管和大血管并发症的发生。美国糖尿病学会赜谔悄虿〖捌洳⒎⒅⒌募扑慊D庵改现赋觯发症需要长期观察,因此计算机模拟可以在糖尿病慢性并发症的长期研究中作为一种有价值的工具,它能提供有关长期临床和经济结果的信息,而这些信息往往不能直接通过临床研究得到。计算机模型本质上是以结构化的构架组合成的一系列数学方程,可以将临床试验得到的短期数据进行推演,以评价长期的临床结果和费用情况。该技术用于为医疗决策者提供信息,使他们能在现有干预手段中做出最理性的选择。医疗行业越来越依赖于计算机模拟来进行更理性医学决策对临床研究的依赖很重,尤其是随机对照临床试验。尽管从这些研究获得的证据对于指导医疗决策具有极高的价值,但这些信息来源还是存在着许多空白。一个临床试验的结果只能直接适用于该试验所代表的人群和所使用的方案。此外,临床试验很少观察长期的健康结果,也较少考虑干预措施的长期经济影响。面对这些问题,临床医生和决策者们传统上不得不依靠他们的判断。不幸的是,这也有严重的缺陷,这具体表现为诊疗实践模式中的明显不同、指南中的冲突和不正确治疗的高发生率。●的决策。
为了解决这些重要问题,医疗决策者们日益希望计算机模拟这一技术能为临床试验没有或不能回答的问题提供更理性的答案。计算机模型是一组数学方程,采用一定算法将这些方程与计算机软件结合。目前有许多不同种适用于糖尿病的模型,这些模型已用于解决各种临床和经济问题H绻苷返毓菇ā⒀橹ず应用的话,这些模型可以是非常强大的决策辅助工具。甘精胰岛素是一种胰岛素类似物,其作用时间长,而无显著作用高峰,具有低血糖反应发生率低的优点,因而提高了安全性F淙钡闶羌鄹窠衔0汗蟆T秃型糖尿病患者中,甘精胰岛素控制血糖的作用至少不弱于⑶蚁著降低了低血糖的发生率。但是有关甘精胰岛素对糖尿病患者长期并发症的影响,目前尚缺乏长期研究的资料。所以本研究希望利用扑慊P停げ甘精胰岛素和鹊核囟灾泄型糖尿病患者长期并发症的影响,并进行卫生经济学分析。●
第糠諨模型对吞悄虿〕て诓⒎⒅⒌姆析研究目的:利用扑慊P停げ飧示鹊核睾蚇胰岛素通过降低糖化血红蛋白,对中国吞悄虿』颊叱て诓⒎⒅⒌挠跋臁研究终点:D曛懈示鹊核刂瘟谱楹蚇胰岛素治疗组长期并发症事件数;曰颊呷巳旱幕哐Q菇忻舾行苑治觯研究方法P糖尿病模型珼堑鹿窖Ы峁芯克,7⒌囊桓隽餍胁