产后出血的护理措施.docx

产后出血的预防：
（-）妊娠期
加强孕期保健，定期接受产前检查，及时识别并治疗高危妊娠，如妊高征、肝炎、贫血等。
（二）分娩期临产后，维持孕妇正常的营养及水电平衡，防止产程延长，必要时给镇静剂保证孕妇的休息。第二产程，严格无菌操作，指
产后出血的预防：
（-）妊娠期
加强孕期保健，定期接受产前检查，及时识别并治疗高危妊娠，如妊高征、肝炎、贫血等。
（二）分娩期临产后，维持孕妇正常的营养及水电平衡，防止产程延长，必要时给镇静剂保证孕妇的休息。第二产程，严格无菌操作，指导孕妇正确使用腹压，适时作会阴侧切，胎肩娩出后立即肌注催产素以加强子宫收缩减少出血。胎盘娩出后注射缩宫素，进一步促进子宫收缩。第三产程，准确测量产后***出血量，在胎盘剥离征象出现后，及时协助胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整，仔细检查软产道，如有裂伤，及时缝合。
（三）产后
产后2h内，产妇仍需留在产房接受监护，严密观察产妇的生命体征、宫缩、***流血及会阴伤□情况，督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩；对高危孕产妇，应注意保持静脉通道，充分做好输血和急救的准备。
产后出血的护理措施：
（一）协助医生执行止血措施宫缩乏力性出血立即按摩子宫，同时注射宫缩剂以加强子宫收缩。若按摩止血效果不理想，及时配合医师做好结扎骼内动脉、子宫动脉，必要时行子宫次全切除术的术前准备。
软产道裂伤及时准确地修补缝合，若为***血肿，在补充血容量的同时，切开血肿，清除血块，缝合止血。
胎盘因素根据不同情况处理，如胎盘剥离不全、滞留、粘连，可徒手剥离取出；胎盘部分残留，则需刮取胎盘组织，导尿后按摩宫底促使嵌顿的胎盘排出。
凝血功能障碍若发现出血不凝，立即通知医生，同时抽血作凝血试验及配血备用。
（二）做好失血性休克的防治
产妇平卧，吸氧，保暖，严密观察面色、生命体征、尿量，开放静脉快速补液扩容，必要时输血；观察会阴伤□情况，进行严格的会阴部护理，观察宫缩及恶露的量、色、味等，按医嘱给予抗生素预防感染。
（三）做好产妇及家属的心理护理指导病人及家属学会如何进行病情观察，产后检查的目的、时间、意义，以防晚期产后出
子宫收缩异常的护理措施：
(-)子宫收缩乏力
1•做好预防加强孕期保健，消除孕妇的思想顾虑和恐惧心理，加强产时监护，密切注意产程进展，及时发现异常并处理。
配合医师找出原因，积极处理，做好剖宫产术前准备。
提供心理支持，减少焦虑。
4•做好产后健康教育及出院指导。
(二)子宫收缩过强
有急产史的孕妇提前住院待产，加强巡视，一旦发生分娩先兆，及时处理，维持左侧卧位，鼓励孕妇作深呼吸，给予背部按摩，嘱其不要向下用力。
持续评估宫缩，观察产程进展。
3•做好产后护理，观察宫体复旧、会阴伤口、生命体征，向孕妇进行健康教育及出院指导。
子宫收缩异常对母儿的影响：
(-)子宫收缩乏力
产妇体力消耗，易出现产伤、产后出血及产后感染，造成胎儿窘迫、新生儿窒息或死亡，新生儿窒息、颅内出血的发病率增高。
(二)子宫收缩过强子宫收缩过强可造成软产道损伤，若有梗阻可造成子宫破裂，且易引起产褥感染、产后出血、胎盘滞留，手术产机会增多；对胎儿和新生儿易引起胎儿窘迫、新生儿窒息甚至胎死宫内，新生儿颅内出血及感染。
潜伏期延长：宫口开大3cm以前为潜伏